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摘要：本病例主人公为27岁林小姐，平素身体健康，但1天前运动后，腹部突然出现疼痛症状，开始未予理会，但症状越来越重，故来我院就诊。彩超检查提示：右附件区混合性回声团，结合病史，诊断“黄体破裂”，先给予保守治疗，效果不佳，立即行手术治疗，手术成功，林小姐恢复良好，顺利出院。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】黄体破裂
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】保守治疗（注射用头孢呋辛钠、氨甲环酸注射液、甲硝唑注射液）+手术治疗（腹腔镜下右卵巢修补术）
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】手术成功，恢复良好，顺利出院
一、初次面诊
林小姐自述：未婚未孕，有性生活史。平素月经规则，月经时间为5-6天，末次月经2022年4月29日，量及性状如常。5月22日19:00左右打气排球后，出现下腹痛，以右侧下腹为主，可忍受，无阴道流血，无发热，无肛门坠胀，未予处理。之后腹痛逐渐加重，5月23日到医院门诊就诊，检查子宫附件彩超提示：右附件区混合性回声团（黄体血肿？巧克力囊肿？请结合临床），子宫前肌壁稍低回声团，左附件区未见明显异常，盆腔未见明显积液。验血HCG阴性，诊断“黄体破裂”收住院。
（子宫附件彩超）
二、治疗经过
入院查体：体温36.4℃，脉搏79次／分，呼吸20次／分，血压123/66mmHg，神清，右侧腹部有压痛和反跳痛，腹肌紧张。妇科检查：宫颈抬举痛，子宫正常大小，右附件区可触及一拳头大小包块，边界不清，压痛。于是将病情告诉林小姐：根据病史和检查结果，目前诊断右侧卵巢黄体破裂明确，目前盆腔未见积液，说明出血量不大，可以先观察，给予注射用头孢呋辛钠抗炎治疗和氨甲环酸注射液止血治疗，如果病情出现变化，则立即给予手术。
观察1天后，林小姐仍有明显腹痛，复查彩超提示：包块增大并出现盆腔积液，急诊送手术室在全麻腹腔镜下行右卵巢修补术，将破裂口给予缝合并清理腹腔积血，术程顺利。手术有效止血，术后给予心电监护监测生命体征情况，并给予注射用头孢呋辛钠和甲硝唑注射液静脉抗炎，以及氨甲环酸注射液止血治疗。
三、治疗效果
术后林小姐情绪低落，原来林小姐担心会影响生育，医生向林小姐解释病情，并告知手术成功并不会影响生育，林小姐随机心情好转。林小姐恢复较好，术后4天查房，生命体征正常，无发热，无腹痛，未出现感染，腹部小伤口愈合良好，无红肿硬结，复查血常规正常，给予出院。林小姐对治疗效果表示满意。综上，通过积极有效的治疗，手术成功，恢复良好，顺利出院。
四、注意事项
很高兴林小姐在积极治疗后，身体逐渐恢复健康。出院后，应注意以下事项：
1、休息：由于术后身体变得虚弱，建议多休息，避免做剧烈运动，有助于伤口局部的恢复；
2、饮食：可以根据个人喜好，适量多吃一些富有营养的食物，如鸡蛋、牛奶、牛肉等，有益于身体健康；
3、卫生：术后需要注意个人局部的卫生，可以每日早晚，使用温水清洗外阴、勤换内裤，以防止感染；
4、其他：手术治疗主要目的是止血，保留了卵巢功能，则以后卵巢仍会产生黄体，所以存在黄体破裂复发的可能性，林小姐再出现类似情况，要及早就医。
五、个人感悟
黄体破裂多发生卵巢功能旺盛的年轻女性，黄体形成于排卵之后，所以黄体破裂发生在月经的后半周期，当女性剧烈运动、性交、用力排便等挤压和冲击腹部，就容易诱发黄体破裂。若黄体破裂出血少，往往可以自行止血，林小姐症状不明显，但是一旦导致大量出血，则会引起明显腹痛，甚至引起失血性休克症状，需要尽快手术止血才有效。