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摘要：患儿3岁，发现右侧面部疼痛伴口角流涎4天，并无诱因出现右侧面部疼痛，伴右侧口角流涎，经过检查诊断为小儿流涎症、右侧面神经麻痹。给予抗炎、营养神经、改善循环等药物治疗以及针灸后，患儿面瘫症状减轻，流涎、口角歪斜明显好转，面部疼痛消失。

【基本信息】男、3岁

【疾病类型】小儿流涎症、右侧面神经麻痹

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片、注射用鼠神经生长因子、维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片、注射用丹参多酚酸盐）+针灸康复理疗

【治疗周期】住院治疗6天，居家继续服药至2周，1月后门诊随访

【治疗效果】面瘫症状减轻，流涎、口角歪斜明显好转，面部疼痛消失

一、初次面诊

患儿3岁，发现右侧面部疼痛伴口角流涎4天，并无诱因出现右侧面部疼痛，伴右侧口角流涎，外院查头颅MRI未见异常，未治疗，后至我院。入院查体：右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，鼓腮右侧漏气，口角流涎。口腔无疱疹，咽反射存在。初步诊断：小儿流涎症、右侧面神经麻痹。

二、治疗经过

患儿入院查体右侧周围性面瘫体征明确，考虑面神经麻痹导致面肌无力，致口角流涎，与家属沟通病情，结合外院头颅MRI，无颅内占位性疾病，排除激素应用禁忌，查胸片未见异常，查血常规、肝肾功能、电解质、血凝等均未见异常。予醋酸泼尼松片抗炎，减轻面神经水肿，同时予注射用鼠神经生长因子、维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片等药物营养神经治疗，注射用丹参多酚酸盐改善循环，同时针灸康复理疗。

三、治疗效果

患儿经过激素抗炎、改善循环、营养神经治疗及针灸康复理疗，面瘫症状减轻，右侧口角流涎好转，右眼可闭合，口角向左侧歪斜明显好转，右侧面部疼痛消失。查体：右侧面部无触痛，右侧额纹稍变浅，双侧闭眼正常，示齿口角稍向左偏，鼓腮右侧稍漏气，大部分症状较入院时好转，遂住院治疗6天后给予出院，嘱1月后门诊随访。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗症状得到了改善，但由于患儿治疗时间尚短，未完全痊愈，因此需继续使用营养神经的药物以及激素，用药2周停药观察。可在当地继续进行针灸理疗，促进病情恢复。观察患儿面神经麻痹体征的变化，若病情反复或加重，需返院复诊。面神经麻痹恢复快慢不同，若恢复缓慢，3月内应积极治疗，降低后遗症发生的风险。注意合理膳食，预防感染，避免用冷水洗脸。

五、个人感悟

小儿流涎症的病因复杂，大部分为生理性流涎，随年龄增加可自行终止。部分为病理性流涎，比如口腔炎、疱疹性咽峡炎、面神经麻痹、脑瘫、脑炎、中毒、先天畸形等，本例患儿属于典型面神经麻痹导致的病理性流涎。因此当患儿出现流涎时，应仔细询问病史，详细进行检查，明确病因，治疗原发疾病，方能从根本解决问题，改善患儿症状。