（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患者由于“反复咳嗽咳痰多年伴有活动后气促”来我院就诊。结合患者具体症状及纤维支气管镜检查诊断为肺错构瘤，于是给予纤维支气管镜介入治疗。手术后，患者咳嗽、气促等症状明显缓解。3个月后经CT检查未见有肿瘤复发迹象，患者及家属对治疗效果表示满意。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】局限性肺错构瘤

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】手术治疗（纤维支气管镜介入治疗）

【治疗周期】入院5天，定期随访

【治疗效果】咳嗽、气促等症状明显缓解，术后3月随访未见有肿瘤复发

一、初次面诊

2021年2月某天，患者在家属的陪伴下前来我科室就诊。根据家属描述得知，患者从大概4年前开始出现反复咳嗽、咳痰症状，严重时还伴有活动后气急等表现。患者曾多次在当地诊所被诊断为慢阻肺、慢性支气管炎，通过给予对症和抗炎治疗后，患者症状稍有缓解，但是没有完全康复，后期也没有进一步治疗。大概半个月之前患者外出受风后，出现咳嗽、咳痰加重情况，自行服用抗炎药治疗后症状无显著改善。经过体检发现患者存在双肺呼吸音较粗，同时右肺可听见有干啰音，考虑肺部存在异常，于是建议患者入院进一步检查，患方表示同意。

二、治疗经过

入院后，胸部CT检查显示患者的右主支气管壁存在软组织团块，右肺多发肺结节，左肺病变较轻。经纤维支气管镜检查示患者右主支气管壁存有不明肿物，活检显示右主支气管局部黏膜存在慢性炎症，同时伴上皮样增生改变。

将病情告知患者家属后，家属由于患者年龄较大，不希望进行大型外科手术，因此经过与患者以及患者家属充分沟通，决定在局部麻醉下行纤维支气管镜介入治疗。手术后可见患者肺内肿物生长于右主支气管及右下支气管交叉处，气管黏膜没有明显的出血溃疡病变。术后病理显示，患者肿物表面被纤毛柱状上皮，呈分叶状结构，上皮下可见成熟的结缔组织。病理诊断为局限性肺错构瘤。

（CT：右肺肺根处有明显圆形病灶，边缘规则）

（CT：病变无钙化伴轻度实体强化）

三、治疗效果

术后患者病灶被完整切除，咳嗽、气急等症状得到明显缓解，入院5天后，患者身体状态达到出院标准，各项指标也趋于正常，于是准许出院。术后3个月经CT检查，未见患者有肿瘤复发或转移的迹象，患者自觉症状状况较为良好，嘱咐患者仍需继续随访。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要注意部分事项：

1、患者出院后的前半年内建议每个月要按时进行1次复查，随访期间若发生任何不适症状应该立即就诊检查，避免延误病情，半年后如果病情稳定，可以根据情况更改为每隔半年或1年复查1次；

2、建议患者在术后多进食鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等食物，补充营养，避免高脂、高糖、高盐饮食，多喝水；

3、由于病变对肺组织造成了一定的损伤，因此患者今后应注意肺部保养，尤其是要杜绝抽烟喝酒等不良嗜好。

五、个人感悟

肺错构瘤通常被认为由支气管肺组织发育异常所致，病理学常表现为多种支气管肺组织同时存在。通常情况下，纤维支气管镜下介入治疗具有简便、创伤小、术后恢复快等优势，如果术前纤支镜活检活检提示良性病变或胸部CT示良性形态特征，可在专业医生指导下行纤支镜下介入治疗，如本例病患。