（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者张大爷在菜市场跟人吵了一架，回家的路上突然感觉自己右腿没劲，说话也不流利。患者感觉不妙，立即示意同行的家属拨打120。经医生CT检查确诊患者为非创伤性颅内出血，入院后于神经外科紧急行开颅血肿清除术，手术顺利，术后患者语言流利，右侧肢体肌力明显恢复。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】左基底节区脑出血、高血压病

【就诊医院】青岛市中医医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（开颅血肿清除术）

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】生命体征平稳，右侧肢体肌力较术前好转，言语较术前流利

一、初次面诊

患者张大爷被紧急送往我院，家属表示患者在买菜时与人发生口角，之后出现右腿乏力、说话不流利等症状。仔细查看患者症状：陷入昏迷，左侧瞳孔大，考虑脑出血。于是立刻给患者安排头部CT检查，检查结果提示患者存在典型的左侧基底节区大血肿，血肿量约50ml，中线移位，脑疝。查体，患者无外伤。根据患者的症状、查体及辅助检查，初步诊断为非创伤性颅内出血。

二、治疗经过

就患者病情与治疗方案与家属沟通后，患方同意手术，于是立即通知手术室。手术室开始进行术前准备，急诊护士开始备皮。这时患者急查血结果也出来了，没有明显手术禁忌，于是将患者推进手术室。根据患者具体情况，决定选择开颅血肿清除术。打开头骨后患者脑组织张力较大，于是进行微创操作，清除血肿约50ml，随后仔细止血，安装1根引流管。手术比较顺利，手术后患者苏醒，安返病房。

三、治疗效果

手术后，患者血肿被清除，机体逐渐恢复。住院治疗第14天，患者生命体征平稳，右侧肢体肌力增强，语言能力也有所好转，于是准许出院。查体，患者手术切口愈合好，无红肿、硬结等表现，头发慢慢长出，右侧肢体肌力较术前明显好转，肌力可达4级（术前为0级），可以拄拐自行活动；语言较术前明显好转，能进行简短的交流。患者血压也控制良好，心情开朗，对未来生活充满希望。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中患者需要注意以下事项：

1、应避免食用一些高油高脂的食物，并根据个人喜好适量进行一些运动，可以减少体内血脂含量，减少胆固醇，提升血管质量，从而改善生存质量；

2、吸烟、饮酒是此类疾病发生的高风险因素，尤其是吸烟可以使血管收缩，血管弹性变差，增加发病的可能性。患者也要定期复诊，定期监测血压、血糖、血脂等情况。

五、个人感悟

该患者主要是因为吵架后血压急剧升高，突破了脑内血管的承受能力，导致血管破裂，大量血流到脑实质，脑组织遭到破坏，损伤了语言区及运动区，从而出现言语不流利及右侧肢体活动不灵等症状。针对此种情况，日常应注意控制好血压，包括高血压患者避免随意调整降压药、不要相信偏方等。