（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者李小姐35岁，手臂部位因破损而形成溃烂性质的创面，选择消毒处理局部未见明显愈合，而且创面有明显扩大症状。到医院进行相应检查，判断为孢子丝菌病。选择药物治疗后局部症状消失，皮肤表面的破溃性斑块逐渐缩小、结痂、脱落，患者对治疗效果满意。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】孢子丝菌病

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（碘化钾乳膏、碘化钾片）

【治疗周期】居家治疗30日

【治疗效果】皮肤表面的破溃性斑块逐渐缩小、结痂、脱落

一、初次面诊 

患者李小姐于2022年5月来我院就诊，自述右侧手臂之前受到过外伤刺激，被木刺弄破之后，1个月内局部皮肤表面出现明显的红肿、疼痛之后，斑块上改变逐渐增生。之前选择使用碘伏消毒液外涂，但伤口未见愈合，并且有逐渐向周围扩散的倾向。查体可见患者右侧上臂外侧形成凸起于皮肤的红色破溃性改变，边界清晰，破溃部位有黏液样增生，而周围有红色的浸润红斑，上方的皮肤出现粘连，根据患者病史和局部的形态考虑为孢子丝菌病。给患者做真菌培养，可见孢子丝菌。结合患者临床表现及实验室检查结果，符合孢子丝菌病诊断。

二、治疗经过

患者皮肤表面的皮肤损害已经持续1个月，并且逐渐向周围扩大，病情进展相对较为迅速，与患者沟通之后患者了解病情的发生、发展，与患者明确治疗方案，选择使用碘化钾乳膏，搭配口服碘化钾片。碘化钾摄入体内加上外用综合治疗，能够抑制局部孢子丝菌的代谢和繁殖，从而使局部的孢子丝菌逐渐死亡，以便达到治疗的目的。患者取药并了解到药物的使用方法之后回家居家治疗，同时嘱患者有问题随时复诊。

三、治疗效果

患者用药30日后进行电话回访，患者表示用药3天之后，局部粘连和渗出的状态有明显好转，皮肤表面出现轻度结痂。用药7日之后，皮损向外扩展的症状已经趋于稳定，没有再向外扩大。用药15日，局部结痂逐渐软化，皮肤周围红色淡染颜色逐渐变成褐色。截止到电话回访日期，局部的皮肤损害已经有明显缓解，皮肤表面破溃性改变基本愈合，虽然局部还有轻度结痂，但瘙痒程度已经消退。嘱患者继续用药，随时复诊。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但患者需要注意不要选择使用醋、盐水、酒精等刺激性液体进行刺激，以免导致局部合并细菌感染，使原有部位形成溃烂，对健康不利。药物治疗注意足疗程使用，不可以在症状刚刚有明显缓解就停止使用药物，不然不利于疾病的治疗。碘化钾片服用时可能会引发咽部不适，如恶心、呕吐、烧灼感，如果症状较重，建议立刻停止使用药物随时复诊。

五、个人感悟

孢子丝菌病本身属于局部皮肤破损之后滋生真菌而引发的一种疾病，碘化钾片内服和碘化钾乳膏外用是治疗孢子丝菌病的首选治疗方案，如本例病患治疗方案。如果碘化钾效果不佳或者耐药，还可以选择使用伊曲康唑胶囊。孢子丝菌病的真菌镜检阳性率较低，需要选择真菌培养明确诊断，若做病理学检查，可见典型的栅栏样肉芽肿性皮炎。