（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者李大姐38岁，1天前外出购物，步行行走时被小汽车剐蹭导致头部外伤，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。由120送至急诊科就诊，通过影像学检查诊断为创伤性蛛网膜下腔出血。明确诊断后需要进一步住院治疗，通过住院观察、营养神经等输液治疗、中医药康复治疗，患者病情得到改善。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】创伤性蛛网膜下腔出血

【就诊医院】青岛市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】输液治疗（盐酸纳洛酮注射液+维生素B6注射液+胞磷胆碱钠注射液+甘露醇注射液）+中医药康复治疗（耳穴压丸、穴位贴敷、足浴、针灸）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】病情已得到明显改善，各项指标均好转

一、初次面诊

患者李大姐1天前外出购物，步行行走时被小汽车剐蹭，摔倒在地，当时右侧身体及头部着地，致头部受伤，局部皮肤破裂流血，未昏迷，但是感到头痛、头晕、恶心，伴呕吐，呕吐胃内容物2次，四肢活动感觉无力，由120送往我院急诊科。急诊医生进行查体，患者神志恍惚，明显恶心、呕吐，四肢活动肌力有一定减低，给予头皮清创缝合，同时予以检查颅脑CT，CT回报提示创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿，由神经外科专科大夫会诊后收入神经外科病房治疗。

二、治疗经过

结合患者主要症状、颅脑CT检查结果，考虑头外伤、创伤性蛛网膜下腔出血诊断明确，入院后立即完善相关化验检查结果，患者此时神志嗜睡，言语应答切题，肢体活动尚可，给予盐酸纳洛酮注射液改善神志治疗，给予维生素B6注射液营养神经治疗，给予胞磷胆碱钠注射液改善神经功能治疗。同时结合患者的肝肾功能、电解质、凝血机制等检查，进行维持内环境平衡治疗。

患者入院第2日，常规复查CT，CT结果显示其颅内出血较前有改善，神志有改善，诉头痛不适，给予甘露醇注射液脱水、消肿治疗，同时联系中医科开始中医康复恢复治疗，包括耳穴压丸、穴位贴敷、足浴、针灸等治疗。同时预约颅脑MR检查，颅脑MR检查结果回报未见脑挫裂伤表现，颅内蛛网膜下腔出血完全吸收。

三、治疗效果

经过2周的综合治疗，患者症状较前明显改善，神志好转，精神明显改善，四肢活动良好，可自行下地活动，完全恢复自理生活。复查颅脑MR提示脑组织无挫裂伤表现，颅内出血已吸收完全，患者精神状态明显好转，治愈出院，出院后已正常回归工作。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，恢复正常工作、生活。建议患者治愈出院后，要注意营养健康饮食，进行均衡运动增强自身身体素质，如选择走路、太极等运动，还要戒烟、戒酒，以促进身体进一步康复。如果出现不适症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、四肢活动异常等情况，要及时返回医院就诊。

五、个人感悟

1、头部受伤伴随头部疼痛、恶心等不适时，不能排除是否颅内有损伤、出血，一定要第一时间前往医院求诊；

2、如本例患者，经过检查后发现少量出血，需要进一步住院治疗，定期复查，给予一定的改善症状治疗，同时结合中医药康复治疗，均会取得较好的疗效；

3、目前创伤性蛛网膜下腔出血的治疗可保守治疗，如果合并脑挫裂伤、重型颅脑损伤等外伤情况，则需手术治疗，这需要神经外科医生评估及进一步处理；

4、创伤性蛛网膜下腔出血治愈后，患者一般可以完全恢复，但仍有少量患者存在一定的头部不适，需要门诊随诊，可口服相关药物改善神经功能，最终都可以得到改善。