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摘要：患儿女、9岁，家长发现她走路时右下肢一跛一跛的，起初以为是不小心受伤了，观察了一段时间后，症状没有任何改善，遂就诊于我院，经检查后诊断为右侧先天性髋关节脱位，住院后予以右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术，术后恢复了髋臼与股骨头的对位关系，治疗效果良好。

【基本信息】女、9岁

【疾病类型】右侧先天性髋关节脱位

【就诊医院】山西省人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（右股骨粗隆下截骨+髋臼截骨成形术）

【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访

【治疗效果】恢复了髋臼与股骨头的对位关系

一、初次面诊

一位家长带小女孩来就诊，家长表示患儿走路时一跛一跛的，运动就会有疼痛。让患儿来回走20米，发现右下肢不同于对侧，查体发现右髋轻度屈曲、短缩、外旋畸形，局部压痛阳性，髋关节活动相对于对侧运动角度明显受限，高度怀疑是先天性髋关节脱位。行骨盆正位片检查，右股骨头与髋臼对合不佳。诊断为右侧先天性髋关节脱位，于是收治入院。

二、治疗经过

安排住院后，为了双下肢长度对比，建议行双下肢全长正位片，建议患儿行手术治疗恢复右侧先天性髋关节脱位的现象。家长表示同意，随后做了必要的血液化验，检验结果基本正常。于第3天安排手术，行右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术，考虑术后留下瘢痕而影响外观，最后给予美容缝合，术后伤口处只有一条细线，避免了普通缝合导致蜈蚣腿的外形，影响美观，手术过程顺利。

三、治疗效果

术后第2天患儿表示疼痛症状较手术当天明显减轻，术后第3天伤口引流袋的引流量也明显减少，给予拔出引流管。患儿病情平稳后，再次安排右髋关节正侧位片检查，显示：股骨头与髋臼对合良好，内固定物牢靠、位置满意。住院第10天伤口干燥、无红肿、渗出，无感染迹象，给予出院。

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗，患儿的右侧先天性髋关节脱位取得良好的效果。虽然是皮内缝合，但出院后也需要2-3天进行伤口护理，直到术后2周，但是不需要拆线，嘱患儿及家长，伤口1个月内保持干燥。并嘱咐患儿切记不可在家自行进行伤口护理，避免引发感染。另外，由于手术中进行了截骨，而骨头的愈合需要3个月，因此3个月内患侧下肢不能下地负重，术后定期到门诊复查。

五、个人感悟

先天性髋关节脱位在临床中并不少见，有的是一侧，有的是双侧都有问题，家长发现孩子有先天性髋关节脱位，建议尽早治疗，如同该患儿一样。之前有一位患儿是双侧先天性髋关节脱位，当时因为某些原因，只治疗了一侧，治疗侧走路正常，但患侧走路就能看出明显不同，这对患儿的生活造成了不少负面影响。如果先天性髋关节脱位长期不治疗，可能会导致髋关节骨性关节炎，使髋关节长期疼痛，此时只能行全髋关节置换术。