（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿因为牙疼在家长的带领下来到门诊，经询问得知患儿很早之前便说过牙疼，当时没有重视，最近几天晚上经常哭闹，说牙疼、脸疼，有时不爱吃饭，经过检查判断为牙髓炎，给予根管治疗以及复合树脂粘结修复技术，患者疼痛症状消除，牙齿功能和形态恢复，饮食恢复正常。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】牙髓炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】根管治疗+复合树脂粘结修复技术

【治疗周期】门诊治疗后半年复诊

【治疗效果】疼痛症状消除，牙齿功能和形态恢复，饮食恢复正常

一、初次面诊

患儿因为牙疼在家长的带领下来到门诊，经询问得知患儿很早之前便说过牙疼，当时家长没有重视。最近几天晚上患儿经常哭闹，指着左侧脸说牙疼、脸疼，但白天没有说疼，只是有时候不爱吃饭，初步判断为牙髓炎，进一步查看口腔情况，牙龈无明显红肿，经温度试验发现左下第一乳磨牙对冷热敏感，叩诊反应为阳性，即敲击时出现明显疼痛，左侧其它牙齿均无以上症状，且这颗牙齿患龋，由此确诊为牙髓炎。

二、治疗经过

牙髓炎可以选择根管治疗或拔牙，起初家长想要拔牙等待换牙，但考虑患儿还小，乳牙对于其生长发育起到十分关键的作用，因此建议做根管治疗，让其不至于在换牙萌出前的几年时间都缺一颗牙。听完讲解后，家长同意进行根管治疗。根管治疗通常分2-4次完成，考虑到患儿从外地远道而来，多次往返不方便，为了减少就医的麻烦，选择一次性完成根管治疗。治疗在局部麻醉下，用牙钻去净腐质，之后开髓、拔髓，进行根管预备，接下来用糊剂进行根管充填，最后用复合树脂粘结修复技术修复牙齿。

三、治疗效果

根管治疗在就诊当天完成，治疗后拍摄的牙齿X光片显示恰充，根管充填没有问题。复合树脂充填后也对填充材料进行了打磨、抛光，确保患儿牙齿咬合时没有不适感。治疗当天和第2天患儿出现轻微牙疼，是正常的根充反应，疼痛很快就消除了，晚上也不再牙疼和哭闹，由于牙齿的功能和形态恢复，患儿饮食也恢复正常了。建议患儿每半年复诊1次，以及时发现可能的问题并对症治疗。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗疼痛症状消失，但在治疗完成后，家属应该帮助患儿做好平时的口腔清洁工作，在帮助其刷牙的同时逐渐教会独立刷牙。在日常生活中，还需要注意尽量不吃甜食，不喝或少喝含糖饮料。家属平时还需要观察患儿牙齿是否出现黑斑、黄点、缺损等情况，这些现象都有可能是龋齿的表现，应及时治疗，避免进展为牙髓炎。

五、个人感悟

牙髓炎是口腔常见病，相对于恒牙而言，乳牙容易患龋且乳牙龋齿发展速度快，因此牙髓炎在儿童中间更加高发。很多家长觉得儿童牙疼可以拔牙治愈，其实这是一种认识误区，牙髓炎的治疗以根管治疗为主，仅在牙齿即将替换或情况较严重无法保留换牙时才拔牙。缺牙会给生活带来很大影响，因此出现牙疼时一方面应该及时去口腔科就诊，一方面应该听从医生建议不要盲目拔牙。本例患儿和家属愿意配合治疗，并且取得了良好的治疗效果，这是作为医生最希望看到的结果。