（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者曾多次妊娠和分娩，再次停经后出现早孕反应，自测尿HCG阳性，自认为怀孕，停经近2个月出现不规则阴道流血，检查B超提示子宫稍大，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集落雪状回声，考虑葡萄胎，给予清宫术，术后病理提示为完全性葡萄胎，为葡萄胎的一种类型。患者在清宫术后配合药物治疗，病情得到控制，血HCG明显下降。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】完全性葡萄胎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗(清宫术)+口服药物治疗(头孢呋辛酯片、断血流颗粒)

【治疗周期】住院6天，每周复查血HCG直到恢复到孕前水平

【治疗效果】清宫干净，血HCG明显下降

一、初次面诊

患者自述既往人流2次，顺产2次，过程顺利。末次月经2021年4月11日，停经后1月余患者出现恶心、呕吐等早孕反应，自测尿HCG阳性，之前有过几次怀孕经验，因此打算此次孕3个月再去医院建卡。6月3日开始出现少量阴道流血，无腹痛，休息后流血自行停止，之后几天反复出现类似症状。6月9日阴道流血量较前增多，伴轻度腹痛，遂到医院就诊，查B超提示子宫稍大，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集落雪状回声，考虑葡萄胎，收住院。

二、治疗经过

入院后完善血HCG、凝血功能、肝肾功能、胸片、CT等检查，血HCG180656.2mIU/ml，向患者解释病情，此次妊娠非正常怀孕，根据B超和血HCG结果目前考虑葡萄胎可能性大，建议行清宫术治疗，刮出宫内组织送病理检查可明确诊断。患者同意手术，于6月10日下午行手术治疗，术后给予口服头孢呋辛酯片预防感染治疗，以及断血流颗粒止血治疗。

三、治疗效果

术后患者生命体征正常，无发热、腹痛症状，阴道少量流血，属于正常现象。6月15日病理检查结果为绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，提示为完全性葡萄胎，复查血常规正常，无感染征象，复查血HCG40362.3mIU/ml，术后血HCG明显下降。复查子宫B超提示清宫干净，说明治疗有效，患者一般情况好，住院6天后给予出院，建议出院后每周到门诊复查血HCG情况，直到恢复到孕前水平。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗病情得到控制，但清宫术后要每周到门诊复查血HCG，因为HCG一旦出现异常，有可能要根据病情进行新的治疗。术后注意个人卫生，避免发生感染，有阴道流血期间，勤换卫生巾，不要过早同房。完全性葡萄胎属于良性疾病，建议患者放松心情，不要过度担忧和焦虑，保持良好的心态，正确面对疾病和做好定期随访。患者一定要做好避孕，至少避孕半年，如果发现意外怀孕，建议尽早就医。

五、个人感悟

患者目前已经43岁，属于高龄妊娠，容易发生葡萄胎，但是患者由于曾经多次妊娠和分娩，自认为是再次怀孕，并未引起重视，直到出现不规则阴道流血的症状才就医。葡萄胎属于良性病变，治疗上主要是给予清宫术，术后注意定期复查血HCG，正常情况下HCG是逐渐下降的。如果发现清宫后血HCG出现异常或升高，则有可能发生妊娠滋养细胞肿瘤，需要进一步治疗。