（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：雄激素性脱发是由于体内雄激素水平升高而导致的脱发，常对人体的心理产生较大影响。本篇患者张先生有3年的脱发史，且头皮易出油，伴有瘙痒，于是前来我院就诊。经检查，患者为典型的雄激素性脱发合并头皮脂溢性皮炎。经过口服及外用药物的应用，同时对患者进行心理疏导，患者脱发症状明显缓解，头皮处有新生毛发长出。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】雄激素性脱发合并头皮脂溢性皮炎

【就诊医院】马鞍山十七冶医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】口服药物治疗(非那雄胺片)+外用药物治疗(米诺地尔酊、酮康唑洗剂)+心理疏导

【治疗周期】门诊治疗半年

【治疗效果】脱发症状明显缓解，头皮处有新生毛发

一、初次面诊

32岁的患者张先生因近期脱发严重而前来我院就诊，患者自述3年前开始脱发，发际线上移，后来头顶也开始出现脱发，毛发稀疏，且头皮易出油，仅2天不洗头，头皮就会又痒又油，且每天早晨起来枕头上都存在很多落发，患者心情也因此十分低落。

对患者进行查体后，发现患者发际线后移，头顶部毛发稀疏，呈M+O型脱发，皮肤镜检查提示患者头皮存在弥漫性红斑，发根部有棕色环，毛发密度降低，符合雄激素性脱发合并头皮脂溢性皮炎的特征，于是诊断为雄激素性脱发，合并头皮脂溢性皮炎。

男性雄激素性脱发和体内激素水平有关，需要口服非那雄胺片降低体内雄激素水平，外涂米诺地尔酊帮助毛发生长。

二、治疗经过

对于该名患者的情况，综合讨论后，给予患者非那雄胺片口服，该药物能够降低体内雄激素水平，是治疗男性雄激素性脱发的主要药物。同时，决定给予患者米诺地尔酊外涂，以促进头皮毛发生长。由于患者合并脂溢性皮炎，因此给予患者酮康唑洗剂，以治疗头皮炎症反应。

患者在得知治疗方案后，担心非那雄胺片会影响其男性功能，同时由于听说应用米诺地尔酊治疗后，常会出现狂脱期，因此患者较为担忧。随后对于患者的忧虑进行安抚，并向患者解释上述药物的副作用，告知患者非那雄胺片治疗雄激素性脱发时，口服的剂量很小，因此发生男性功能减退的概率较低，即使真的出现，停药后也通常可以恢复。另外，米诺地尔酊引起的狂脱期，一般脱落的头发为退行期脱发，因此所谓的狂脱期对于脱发的治疗并不影响，且用药1个月左右时，狂脱期就会停止，之后会有新生头发生长。患者在听到上述解释后，打消了心中的顾虑，痛快接受了治疗方案。

三、治疗效果

患者用药2个月后，再次前来门诊复诊，自述脱发明显减少，头发出油、头皮瘙痒的症状明显缓解。用药3个月时，复诊行毛囊镜检测，发现已经有很多新生毛发出现，毛发密度较以前明显增多，头皮潮红等脂溢性皮炎症状缓解并消退。同时，患者在整体治疗过程中，也并未出现明显性欲减退等药物不良反应。与患者进行沟通后，发现患者对于治疗有了较大信心，于是嘱患者继续坚持用药，至少要治疗半年，才可逐渐停药。

四、注意事项

很高兴经过一系列的治疗，患者的脱发明显减少，且有新生毛发生长，另外脂溢性皮炎的症状也缓解消退。但由于治疗雄激素性脱发是个漫长的过程，因此患者在日常生活中仍需注意以下几点：

1、日常生活中需调整好心态，学会释放压力，避免焦虑抑郁，同时树立治疗信心；

2、养成较为良好的生活习惯，尽量避免熬夜，争取晚上11点前睡觉，同时注意服药期间禁止饮酒；

3、日常洗头时应注意动作轻柔，不要过度搔抓头皮，以免造成头皮毛囊损伤，同时注意洗头时不要用过烫的水，应将水温控制在适宜的温度；

4、日常饮食应注意少吃油腻、高糖的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，适当补充微量元素。

五、个人感悟

目前临床中，大多数中年男性均属于雄激素性脱发。此种类型的脱发在治疗时，对于所应用的药物，多数人会因其存在较多副作用而担忧，不肯治疗，这是不可取的行为，应正确认知疾病与药物的关系，同时明确副作用的具体情况。本篇患者正是在治疗时对于给予的药物产生担忧，而对治疗产生抵触情绪，幸好经过积极科普，才将患者的担忧打消，顺利进行治疗，最终使患者取得了较好的治疗效果。由此可见，在面对药物副作用时，需要有正确的认知，同时对患者要进行正向引导，积极解决患者的顾虑，避免患者错失治疗时机。