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摘要：4岁患儿因最近1个星期每天大便3-5次，没有腹痛，没有异常的臭味，胃口和之前比稍微差，而被家长带来医院就诊。给患儿做了体格检查，腹部查体未见明显异常，没有腹部压痛，化验大便结果基本正常，考虑是饮食不当引起的小儿腹泻。通过给予药物治疗后，患儿大便次数明显改善。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】小儿腹泻

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（双歧杆菌三联活菌散+枯草杆菌二联活菌颗粒+酪酸梭菌活菌片+蒙脱石散）

【治疗周期】居家治疗3天

【治疗效果】患儿大便次数明显改善，胃口也较前好转

一、初次面诊

4岁患儿在家长的带领下来到医院就诊，家长表示最近1个星期患儿的大便状况不太好，有时候每天2-3次，有时候4-5次，但每次拉的都不多，没有腹痛、呕吐的情况，大便性状稍微偏稀，但没有异常臭味。近2天患儿的胃口比之前稍微差一些，平时患儿食欲很好，喜欢吃各种东西，尤其是零食、点心、糖果等，在这次拉肚子之前，患儿与其妈妈去饭店吃了1顿自助餐，回来就出现了这样的情况。给患儿做了腹部查体，腹软无压痛，无异常包块，大便化验结果基本正常，考虑是饮食不当，饮食过量导致的小儿腹泻。

二、治疗经过

因为大便的化验检查基本都正常，大便报告当中并没有看到白细胞，或者红细胞增高。而轮状病毒、腺病毒比较容易在这个季节发生，检测结果也是阴性，所以初步排除肠道感染性问题，考虑还是饮食不当，饮食过量所导致。叮嘱患儿家长这2天饮食上要清淡简单一些，品种少一些，以清淡为主，适当吃一些口服的益生菌，调节肠道，比如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌片等。大便次数特别多的时候，增加口服的蒙脱石散，一方面能够减少大便次数，另一方面能够起到胃肠道黏膜保护的作用。

三、治疗效果

距初次面诊3天后，家长再次带患儿来门诊复诊，表示回去刚开始以喝点稀粥、稀饭为主，每天吃菜的种类也比较少。按时、按顿给予药物，目前患儿基本上每天大便恢复到1次，且是正常性状，饮食也慢慢恢复，昨天已经吃了正常的菜还有肉，吃了以后也没有不舒服的表现。考虑小儿腹泻临床治疗有效，嘱家长还是避免食用零食、点心之类的食物。

四、注意事项

很高兴经过治疗后，患儿的症状得到了改善，但因为患儿的消化功能以及肠道屏障功能都稍微偏弱，所以对患儿的营养摄入不需要种类太多，以免增加肠道负担。患儿每天摄入量也有规范，在规范摄入的食物总量中，尽量多增加健康、天然的食品，各种零食、点心、冷饮之类的要避免食用或减少食用。如果出现拉肚子、腹泻等情况，家长可以给吃一些益生菌，或者止泻药，还可以将大便送往医院进行化验。

五、个人感悟

通过了解该案例中患儿的情况可知，患儿的日常生活当中，饮食搭配应该丰富，但也不建议品种太多或者暴饮暴食。一旦发生腹泻的情况，要及时给予简单化饮食，多补充水分。另外，在居家治疗中，可以先把口服的益生菌或者止泻药用上，这些都是适应症非常广泛的治疗方法。如果有条件，还可以及时把大便送检，从而做到治疗、检查两不耽误。