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摘要：50岁的王阿姨头痛、发热、呕吐，同时伴有食欲减退、精神差等症状，存在颈强直体征，就医后初步诊断为病毒性脑膜炎。由于病毒感染具有自限性，因此仅针对症状进行治疗。在使用药物治疗后，症状基本好转，各项检查均恢复正常，预后较好。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】口服药物（布洛芬缓释胶囊、利巴韦林颗粒）+静脉注射（甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗2周，定期随访

【治疗效果】治疗后不适症状缓解，预后较好

一、初次面诊

初次见到王阿姨时，她的精神状态较差，自述10天前出现头痛症状，但不伴有其他不适，自行服用止痛药物后症状缓解，并没有就医明确病因，但最近3天头痛症状加重，同时还伴有发热、呕吐、食欲下降、精神差等症状，因此前来医院进行诊治。经询问王阿姨没有头痛病史，体格检查体温为37.9℃、心率76次/分，腹部也没有压痛、叩痛，进行脑膜刺激征检查存在颈强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，建议住院进一步诊断并进行针对性治疗。

二、治疗经过

首先给王阿姨进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，肝肾功能、电解质结果显示未见异常，而血常规结果提示中性粒细胞百分比为31.8％、淋巴细胞百分比为40.6％、单核细胞百分比为16.8％，提示为病毒感染。与王阿姨沟通病情后，在签署知情同意书的情况下为王阿姨进行腰椎穿刺检查，结果提示脑脊液压力偏高，脑脊液常规中细胞总数轻度升高，以单核细胞为主，蛋白及脑脊液糖、氯化物均在正常范围，此时可诊断为病毒性脑膜炎。对于王阿姨头痛症状，给予布洛芬缓释胶囊退热止痛，同时搭配滴注甘露醇注射液降颅压治疗，口服利巴韦林胶囊抗病毒治疗，并在用药治疗2周后复查腰椎穿刺。

三、治疗效果

经过住院治疗后，王阿姨头痛症状得到明显改善。药物治疗1周后头痛症状明显减轻、发热以及呕吐症状消失，精神状态尚可。用药治疗2周后，头痛症状消失、精神状态较好，复查腰穿结果提示未出现异常，此时说明病情达到临床治愈，可予以出院，治疗效果比较满意，但仍建议出现不适症状时，就诊随访。

四、注意事项

很高兴王阿姨的病情逐渐康复，但是还需要提醒王阿姨，在生活中注意保持充足休息，避免进行剧烈运动，可适当进行散步、打太极拳等，注意劳逸结合，以增强机体抗病能力。同时建议遵医嘱规律用药，以免诱发头痛症状加重；在饮食方面尽量吃营养充分的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，注意多饮水，避免吃辛辣、油腻的食物，如辣椒、肥肉等，以免加重胃肠道负担，从而更加影响食欲；在日常还应注意颈部护理，由于王阿姨存在颈强直体征，建议王阿姨在睡觉时选择比较柔软的枕头。

五、个人感悟

对于50岁王阿姨在最初出现头痛症状时未引起重视，导致后期症状加重，日常出现疼痛症状后应给予高度重视，留意是否伴随其他症状，如发热等。及时就医以明确具体原因，并遵医嘱进行相应治疗。对于出现病毒性脑膜炎的情况，如果不进行积极治疗可能会引起脑炎、急性播散性脑脊髓炎等严重疾病，甚至可能会危及生命，因此建议及时就诊。