（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿男，9个月大，家长表示已经连续7天没有排便，平时基本1个星期左右自主排便，在6个月前完全母乳的情况下2-3天能够排便1次，仔细检查患儿腹部，肚子比较胀，因此诊断为辅食添加不当引起婴儿便秘。给予患儿药物及饮食调整后，便秘情况得到改善。

【基本信息】男、9个月

【疾病类型】婴儿便秘

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】外用药物（开塞露）+口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+调整饮食结构（减少精加工面食，增加蔬菜泥、水果泥摄入）

【治疗周期】门诊治疗7天

【治疗效果】大便情况明显好转，每两天左右能够自主排便

一、初次面诊

患儿已经连续7天没有排便，晚上一直哭闹，哭闹的时候脸涨得通红，两条腿乱蹬，一直在放屁。查体肚子很胀，叩诊呈鼓音，不断放屁。详细询问病史，患儿在6个月前是纯母乳喂养，当时大便比较正常，随后化验大便常规（未见明显异常），2-3天排便1次，自从添加辅食后排便困难，辅食添加以米粉、米糊为主，患儿比较喜欢吃肉糜，但蔬菜泥、水果泥吃得比较少，最近患儿出汗比较多，小便也比较少。因此考虑是辅食添加不当，食物结构搭配不合理，导致的婴儿便秘。

二、治疗经过

因为患儿肚子很胀，一直在扭动身体，目前已经7天没有排便，因此给予开塞露通便1次，通便患儿后排出较大量暗褐色大便，之后排出比较新鲜黄色软便。叮嘱家长回家以后调整饮食结构，少吃米粉、米糊，多吃蔬菜泥、水果泥等，再口服枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群，平时多给他做腹部按摩，1周后复诊。

三、治疗效果

家长带患儿回家后听从医生建议，进行了饮食搭配上的改善，治疗7天后，家长表示患儿一般每2天能排1次大便，基本上都是以黄色厚糊状为主，患儿用药调理后，不仅便秘症状得到了改善，胃口也明显好转，且用药期间未发生其他不适症状，患儿家长表示对此治疗结果比较满意。

四、注意事项

很欣慰经过饮食调整，患儿没有再出现便秘。但是预防便秘是日常工作，需要家长每天坚持，这样才能从根本上预防便秘的再次出现。小婴儿便秘是很常见的情况，产生原因主要和自身体质、 肠道蠕动能力、辅食搭配不合理等多种因素有关，所以日常生活中叮嘱家长注意喂养结束后，给患儿做排气操，适当按揉患儿腹部，有助于帮助患儿消化、排气，亦有助于预防肠胀气，促进排便。

五、个人感悟

精加工的面食非常容易引起便秘，所以本篇患儿长时间进食精加工食物后容易会出现便秘。

对于便秘的患儿，通常建议先采取饮食结构调整，再增加腹部按摩、排气操，以及口服调理肠胃的药物处理，如果一直没有排便需要使用开塞露促排便。