（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇42岁李先生不幸遭受外伤后，出现颈椎脱位、四肢麻痛无力症状，几近瘫痪。所幸患者受伤后被安全迅速地转运到本院，在住院期间经过手术治疗以及4个月规范康复治疗后，李先生不仅能生活正常，而且重新回到了工作岗位。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】颈椎脱位

【就诊医院】上海长征医院

【就诊时间】2017年6月

【治疗方案】手术治疗（颈椎前后路减压复位植骨融合内固定术）+物理治疗（颅骨牵引、高压氧、肢体功能锻炼）

【治疗周期】住院治疗7天，4个月康复治疗，定期随访

【治疗效果】颈椎脱位复位，四肢感觉运动恢复正常

一、初次面诊

患者主诉8个小时前骑电瓶车不慎摔倒，头颈部着地，所幸佩戴了头盔，当时感到颈部剧烈疼痛，双上肢像针刺一样麻痛，四肢一点不能活动，随即被送到当地医院。经过X线和CT检查，发现C5椎体向前脱位，颈椎管不连续。在当地医院进行了简单处理后，四肢逐渐可以活动，但仍感觉无力，尤其是双手不灵活。为了进一步诊治，患者被转运到我院就诊。急诊诊断为：颈椎脱位伴不完全性瘫痪。

二、治疗经过

患者入院后，迅速地进行了相关检查，发现患者除了颈椎脱位以外，脊髓因椎管不连续导致卡压，正是患者出现四肢感觉运动障碍的主要原因。同时患者由于颈椎脱位，脱位处的不稳定导致了剧烈疼痛。若脱位程度进一步加重，脊髓卡压也会随之而加重，患者存在完全瘫痪或心跳呼吸骤停的高风险，病情相当危急。因此，我们先对患者进行了颅骨牵引术，一方面可以临时稳定颈椎脱位，另一方面希望达到一定程度的复位，恢复椎管连续性，减轻脊髓卡压。经过3天牵引，患者颈椎脱位得到了一定恢复，同时四肢麻痛无力症状也有了改善。随后我们对患者进行颈椎前后路减压复位植骨融合内固定术。

三、治疗效果

颈椎手术以后，患者颈部疼痛得到了完全缓解，四肢麻痛无力感也得到了一些改善。术后第1天，患者可坐起，并进行了颈椎X线片复查，片子显示颈椎脱位复位满意。住院治疗7天，患者手术切口基本愈合，未发生渗血、感染等不良现象，准许患者出院调养，在我们建议下，患者在当地康复中心进行了3个疗程的高压氧治疗以及4个月的肢体功能锻炼。术后6个月，患者可以自行步行到我门诊复诊，四肢功能已经基本恢复，生活可以完全自理。术后10个月，患者重新回到了工作岗位。

四、注意事项

很欣慰患者经过手术、高压氧、肢体功能锻炼患者重新会到工作岗位。颈椎脱位在手术以后可以得到即刻的复位，但不代表神经功能可以即刻回到术前水平。

由于神经损伤的程度在受伤当时就已经损伤，再好的手术技术也只能为神经恢复创造条件，加之神经修复是一个极为缓慢过程，所以需要叮嘱患者，需持续观察1年，同时规律肢体锻炼，如果在康复过程中患者颈部出现疼痛、肿胀等不良现象，需要及时前往医院复诊。由于患者经历了外伤和手术的双重打击，体质往往会比较虚弱，所以建议患者在正常饮食的前提下，可以适当摄入高蛋白的食物，日常饮食做到营养多元化，荤素搭配，保持乐观开朗的心态，有助于促进体质恢复。

五、个人感悟

本篇患者从受伤到康复整个过程无疑是幸运的，好在患者受伤时佩戴了头盔，头颈部高能量撞受到了一定的缓冲，尽管出现了颈椎脱位，但并没有造成完全性瘫痪。在转运至医院过程中佩戴了颈托，颈椎得到了一定保护，病情没有进一步加重。之后在我院救治过程中，从牵引到手术整个过程都比较顺利。最后，患者依从性较好，术后进行了规范康复治疗。这些都为他最终良好的治疗效果奠定了基础。