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摘要：本篇患者54岁大叔，自诉半年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，自行购买疝气带并使用2月余，最近1个月肿物逐渐增大，遂来我院就诊。检查确诊为腹股沟疝，局麻行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后局部加压24小时，术后恢复良好，顺利出院。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】腹股沟疝
【就诊医院】天津市第五中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗（右侧腹股沟斜疝无张力修补术）+静脉输液（注射用头孢曲松钠）
【治疗周期】住院3天
【治疗效果】腹部坠胀感消失，右腹股沟区肿物消退，病情好转
一、初次面诊
患者自诉半年余前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，大小约4×3cm，伴间断坠胀感，无红肿、疼痛，长时间站立及行走后肿物膨出，未降入阴囊，平卧位时可完全回纳腹腔，患者无腹痛腹胀、恶心、呕吐。患者自行购买疝气带并使用2月余，近1月余右侧腹股沟区肿物逐渐增大，伴右下腹坠胀不适，就诊于我院门诊。彩超提示：右侧腹股沟疝，查体：患者右侧腹股沟区可触及一大小约为4×3cm肿物，质地较软，未降入阴囊，无压痛，按压可还纳腹腔。
二、治疗经过
结合患者症状、查体表现及超声结果，明确诊断为右侧腹股沟疝，完善术前化验检查，查无禁忌，行术前准备（禁食水、术区备皮）。局麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术中找到疝囊，随后将疝囊与精索分离，离断疝囊，远端疝囊彻底止血，游离近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外侧，证实为斜疝，剪裁补片后置入，缝合固定，检查补片平展修补满意，分层缝合切开各层组织。手术顺利，术后予以术区局部加压24小时，48小时内限制活动，以卧床为主，同时给予患者注射用头孢曲松钠抗感染治疗。
三、治疗效果
术后患者腹股沟区肿物消失，无疼痛不适，由于患者行局麻手术，所以患者术后不影响饮食，可正常进食，术后无需口服药物治疗。手术伤口长4cm，皮内缝合，无需拆线。住院治疗3天后，患者切口初步愈合，未发生感染，用药治疗期间为发生不良反应，准许患者出院。
四、注意事项
很欣慰经过手术治疗，患者的腹股沟疝修补完善。无张力修补术需内置人工补片修补缺损，修补后补片和组织贴合需要一定时间，贴合阶段需减少对术区局部的刺激，主要注意以下内容。
1、基本日常活动不受影响，但3个月内避免骑自行车、反复蹲起，日常生活尽量减少增大腹压因素，如便秘、排尿困难、搬重物、长期咳嗽等，如有上述病症及时治疗；
2、注意保持切口干燥清洁，术后1个月常规门诊复查，检查恢复情况，补片修补手术效果确切，术后极少有复发者，不适随诊。
五、个人感悟
本例患者为中年男性，属于腹股沟疝的高发人群，腹股沟疝的形成与年龄相关，随着年龄增长，腹股沟管结构趋向松弛，腹腔内组织更易疝出，使疝的患病率增加。腹股沟疝通常表现为腹股沟区可复性肿物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴随症状可像本篇患者一样有坠胀感。
腹股沟疝一旦形成不能自愈，且随着时间推移会逐渐增大，且一旦发生卡压不能恢复，会发生嵌顿性疝，表现为明显疼痛，平躺后肿物不消失。可导致肠坏死，后果严重，因此腹股沟疝一经诊断，应及早治疗。