（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：尿床一般会被认为是儿童才会出现的一种情况，但本篇患者为老年人，仍旧出现尿床现象。患者因为出现夜间尿床就诊，经过详细的问诊及检查，患者被诊断为前列腺增生伴充溢性尿失禁，经过药物治疗，目前夜间尿床已控制，但由于病情较重，后续患者还要做经尿道前列腺的微创手术，从根本解决排尿问题。

【基本信息】男、73岁

【疾病类型】充溢性尿失禁

【就诊医院】石家庄市人民医院

【就诊时间】2021年06月

【治疗方案】口服药物（盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片）

【治疗周期】2周

【治疗效果】尿床症状消失

一、初次面诊

患者王大爷已经73岁了，因反复夜间尿床6个月来诊，主诉前几年出现排尿无力，夜间上厕所次数增加，几乎每晚4-6次，严重影响休息，导致出现失眠。口服安眠药后，睡眠稍有改善，但却出现尿床现象，查体体温35.9℃，直肠指诊发现前列腺存在增生，质韧，未触及明显结节。体检报告并没有发现其他内科慢性疾病，完善泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定，提示前列腺增生、膀胱尿潴留，残余尿239ml，双侧肾囊肿，初步诊断为前列腺增生、充溢性尿失禁双侧肾囊肿。

二、治疗经过

由于患者是前列腺增生导致尿潴留，膀胱残余尿239ml，经过与患者反复沟通，告知患者出现夜间尿床的主要原因是膀胱里残余尿太多，真正有效膀胱容量变小，夜间膀胱内尿满而溢出，继而导致的尿床。患者经过保留尿管2周，口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片2周后，拔除尿管，患者排尿较通畅，复查膀胱残余尿110ml，夜间尿床消失。

图患者泌尿系彩超+膀胱残余尿测定报告

三、治疗效果

患者经过保留尿管引流尿液2周后，复查泌尿系彩超以及膀胱残余尿测定，结果提示前列腺增生，膀胱残余尿110ml，夜间未再出现尿床现象。但由于患者目前前列腺增生较严重，目前药物治疗膀胱残余尿110ml仍然大于50ml，且患者年纪较大，因此建议待膀胱收缩功能恢复后，再前来行经尿道前列腺等离子电切术，以便从根本上解决问题。

四、注意事项

很高兴，经过积极的治疗，患者未再出现尿床现象，病情得以明显缓解。需要注意的是，患者出院后仍需注意以下几点：

1、日常生活上应尽量不吃辛辣、刺激性食物，不饮酒，养成良好的作息习惯；

2、不要长时间骑车或进行骑跨运动，以防压迫前列腺，导致病情加重；

3、天气变冷时，应注意保暖。并定期复查泌尿系彩超+膀胱残余尿测定，根据膀胱残余尿多少，判断病情是否进展情况。

五、个人感悟

患者前列腺增生出现下尿路梗阻症状，已经出现夜间尿床等症状提示膀胱处于失代偿阶段，当务之急是保留尿管，引流尿液，影像学检查评估上尿路受损情况，血生化检查评估肾功能、贫血程度。本篇患者正是由于前列腺增生导致的充溢性尿失禁，且年纪较大，因此进行保留尿管治疗，将尿液引流出，同时给予治疗前列腺增生的药物进行处理，在患者身体能够承受的情况下，最大限度的改善患者的症状。

对于膀胱收缩功能的评估，往往是在保留尿管2周甚至3个月的时候，保证膀胱收缩力最大限度的恢复，尿路动力学检查判断膀胱功能恢复情况，如果膀胱收缩力大致正常，一般建议患者手术治疗，如经尿道前列腺等离子电切等微创治疗，往往术后效果比较理想，对于膀胱收缩差、不能耐受大手术患者，一般建议行膀胱穿刺造瘘术，尽量避免上尿路损伤进一步加重，保护肾功能。