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摘要：本篇病例患者是名59岁女性，由于长期彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安，故来我院就诊。对患者进行体格检查，结合患者舌象、脉象以及症状，确诊为气滞证。用药治疗3周，患者症状明显改善。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】气滞证

【就诊医院】辽宁省中医药研究院

【就诊时间】2021年02月

【治疗方案】中药汤剂（酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈、桃仁、麻子仁）

【治疗周期】门诊治疗3周

【治疗效果】失眠明显改善，做梦减少

一、初次面诊

患者就诊时自述10年前受到惊吓，此后常心烦不得卧、彻夜不寐、莫名惊慌、恐惧不安、心悸胸闷、恶心、肢体沉重、怕冷，入睡前烘热。患者平素神志淡漠、白天言语稍亢奋，纳呆、大便干燥、数日不通。伴头目昏沉、时有头痛，入睡困难，早醒，每日仅睡眠3小时左右，晨起后会出现口苦、口干、不欲饮水、食欲欠佳、胸闷憋气等症状，大便3-4日才解一次，且大便偏干燥，小便发黄。

观察患者舌象、脉象，舌淡红、苔薄白、脉沉弦。结合患者症状表现和舌脉特征，应用中医四诊，诊断为气滞证。

二、治疗经过

根据患者的表现，给予中药汤剂口服，起到疏肝理气、安神和胃之功效，组成包括酸枣仁、川芎、知母、茯苓、香橼、陈皮、柴胡、郁金、麸炒枳壳、白芍、薏苡仁、龙骨、牡蛎、炒麦芽、茵陈，以水煎服。

1周后，患者前来二诊，此时可见患者诸症减轻，每晚睡眠5-6小时，于是嘱患者继服前方。再过1周后，患者前来三诊，自述每晚平均睡眠时长可达7小时，但仍觉大便偏干，于是上方加桃仁、麻子仁，以润肠通便。

三、治疗效果

患者应用中药治疗后，患者症状明显改善，睡眠状态是最突出的改变，由原来的睡眠3小时增加到5小时，其后逐渐延长至7小时。另外，睡眠踏实程度明显改善，多梦易醒减轻，口干口苦好转，无乏力、纳呆，大便也均有改善。患者表示对治疗效果非常满意。

四、注意事项

经过治疗，患者失眠明显改善，睡眠时间增加、做梦减少，我感到非常高兴，但患者仍需在日常生活中有所注意，主要包括以下几点：

1、日常生活中，患者应注意调控心情状态，保持心情舒畅、乐观、开朗的情绪，对于病情的进一步恢复有诸多好处；

2、建议患者调饮食，避免睡前进食过多，并注意适当运动，建议每日上午户外运动半小时，调节情志，倾诉出内心的郁闷及苦处，适当缓解自身压力；

3、患者需注意按时睡眠，使自己入睡环境安静、干净、舒适。如果睡眠困难，可在睡前喝牛奶、蜂蜜水等助眠饮品。

五、个人感悟

气滞证为常见病，但迁延难愈，无论男女老幼皆可患，通过临证多例，总结其辩证规律，在追溯病因基础上，先辩虚实，分类选方，用药得当，配伍精炼，强调调畅气机为本，且注意保护肠胃，以使气血和、阴阳和、志意和。

气滞证在失眠中是最常见的证型，调节气机升降使气机调达则为治疗原则。本例患者患有气滞症状，但经过治疗后，失眠明显改善，睡眠时间增加，做梦减少，种种表现均可说明患者获得了较为良好的治疗效果。