（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，大约有一半病例有遗传因素作用，尤其是青年病例。本文患者发生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外侧过度倾斜伴有局部疼痛，影响正常生活，经X光片检查证实先天性拇外翻畸形，第一跖趾关节发生退行性改变，为缓解临床症状，考虑首先采用非手术治疗如矫正支具，逐渐恢复正常行走能力。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】先天性拇外翻

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】保守治疗(减少负重、支具矫正、功能锻炼)

【治疗周期】住院治疗7天，1个月复查

【治疗效果】疼痛解除，恢复负重行走活动

一、初次面诊

患者男、35岁，来医院就诊的时候患者主诉拇趾疼痛，拇趾向外侧挤压第二足趾，行走时疼痛症状加重，并伴有第二、第三跖骨跖面的胼胝疼痛，经过X光片检查证实拇外翻畸形存在，第一跖趾关节发生退化性改变，关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。患者目前处于中期病变，建议患者采用保守治疗缓解临床症状，如症状缓解有限，无法满足日常需求，则需要考虑手术治疗。

二、治疗经过

患者发生先天性拇外翻畸形疼痛，影响患者正常行走，也限制患者的运动能力，为缓解临床症状，建议住院接受保守治疗。因为如果直接采用手术治疗，会造成局部副损伤，不但会影响患者恢复，同时也可能会导致患者丧失保守治疗成功机会。

因此，在住院期间叮嘱患者休息，减少负重，局部配合热水袋热敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮带做相反方向牵拉动作，每天两次，每次5-10分钟，增强拇趾周围肌腱力量。主动使用足趾抓地锻炼足底肌肉，在沙土上光脚行走，增强肌肉平衡，使用矫正支具在夜间睡眠时持续进行矫正。

三、治疗效果

经过多种方法进行综合保守治疗后，患者先天性拇外翻畸形得到显著改善，第一跖趾关节疼痛症状减轻，拇趾向外侧倾斜程度减弱，患者逐渐能够正常负重行走，于7天后出院。1个月后患者来我院复查，未出现病变反复的现象。拍摄X光片，确认拇外翻畸形力线得到部分纠正。第一跖趾关节间隙得以改善，第二、第三趾跖面胼胝消除，局部疼痛缓解。穿宽松的运动鞋后运动能力逐渐恢复。

四、注意事项

这次先天性拇外翻没有手术治疗，还是替患者感到开心的。为了避免疾病的加重，我告知患者出院后，如果第一跖趾关节出现持续疼痛以及拇趾外翻畸形复发，行走障碍，均需要及时到骨科门诊复诊拍摄足正斜位X光片，确认先天性拇外翻畸形病变发展程度，必要时不排除手术治疗的可能。

此外，患者在日常生活中应尽量穿平底厚底鞋，保证前足比较宽松，避免受到挤压，尽量防止穿硬底鞋。足部肌肉锻炼需要长期坚持，该疾病产生后患者也不需要过度担心，经过积极处理，能够预防先天性拇外翻畸形持续加重。

五、个人感悟

患者发生先天性拇外翻畸形一般需要经过数年才能够逐渐发展至晚期阶段，因此本篇患者在此次治疗后如果能够坚持局部保养，避免拇趾继续受压，足部过度负重，则可以使病变发展速度显著减慢，避免过早进入晚期阶段。

一旦进入先天性拇外翻畸形晚期阶段，保守治疗将无法达到需求，而需要采用进一步手术治疗，不但会增加局部创伤，使患者恢复速度减慢，同时也会增加感染风险。