（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：跟腱可以承受较大的张力，在日常生活中很少发生撕裂，但是本篇19岁年轻患者为运动员，频繁参加体育锻炼致使跟腱发生慢性积累性损伤，形成跟腱撕裂的病理生理学基础。在突然外伤作用下，发生跟腱撕裂，影响负重行走功能，无法继续参加运动，为恢复跟腱功能，选择手术治疗缝合跟腱，患者逐渐恢复生活及运动。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】跟腱撕裂

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(跟腱缝合术)

【治疗周期】住院治疗7天，术后治疗4周拆除石膏

【治疗效果】跟腱缝合固定，疼痛缓解，踝关节恢复活动

一、初次面诊

患者19岁，男，为摔跤运动员，长期高强度训练，使跟腱强度减弱，近期在训练过程中突然发力，使跟腱发生撕裂，产生局部肿胀，疼痛，活动受限，拍摄核磁共振发现跟腱连续性中断，断端影像学检查，证实跟腱撕裂。由于患者小腿三头肌力量无法传导至跟骨结节，因此需要通过手术将跟腱撕裂部位重新缝合。保守治疗跟腱恢复速度相对较慢，而且跟腱张力无法得到保证，会影响患者的运动能力，导致职业生涯中断。患者经过认真考虑后，选择入院进行手术治疗。

二、治疗经过

在手术过程中，发现患者跟腱断端参差不齐呈马尾状，缝合比较困难，将残端切除，会影响踝关节的屈伸功能，因此，在手术过程中将跟腱断端纤维稍加缝合，同时使用腱瓣加固，腱瓣加固可以增加跟腱的强度，减少再断的可能。术后使用棉花腿包扎固定，长腿石膏托保持膝关节屈曲60°，踝关节屈曲30°，3周以后改为短腿石膏，而4周以后去除石膏托练习踝关节主动屈伸活动。6周以后穿较高的跟鞋下地行走，逐渐将后跟减低，使跟腱逐渐适用正常张力，避免跟腱术后受力过大发生断裂。

三、治疗效果

患者住院治疗7天后，病情基本恢复，准许患者出院回家调养。叮嘱患者按照康复计划顺利恢复，4周后拆除石膏，患者踝关节活动范围得到显著改善，小腿肌肉萎缩状态也得到完全纠正，患者能够逐渐恢复正常负重行走，完成基本生活动作。6个月后患者可以继续参加摔跤运动，而且并不会影响足踝关节稳定性以及灵活性，患者表示对此治疗效果比较满意。

四、注意事项

患者在出院后6个月完全恢复跟腱功能，局部疼痛症状彻底消失，我为患者感到开心！但由于跟腱撕裂是慢性积累性损伤的最终结果，因此需要叮嘱患者，在日常训练过程中，需要注意保护跟腱，避免跟腱突然发力，必要时需要使用护踝进行保护。如跟腱在训练过程中产生疼痛，要及时休息，限制活动。促进跟腱修复后，再逐渐恢复训练强度，避免突然超负荷训练，导致跟腱再次发生撕裂。

五、个人感悟

该患者发生跟腱撕裂，采用手术治疗比较适合，主要是由于运动员需要在短期内迅速恢复跟腱的张力，以完成竞技运动，保证获得相应的比赛成绩。而且跟腱撕裂断端成不规则状，保守治疗效果相对较差。患者在跟腱手术修复后，仍然需要注意避免跟腱再次撕裂。跟腱如果反复发生同一部位撕裂，不但会增加修复难度，同时也会影响比赛成绩。