（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：跟腱撕裂是常见的运动损伤，本篇25岁年轻女性患者经保守治疗后失败，经核磁共振证实为跟腱陈旧性撕裂，并表现为行走功能障碍。采取手术治疗进行跟腱修复，恢复跟腱的连续性和稳定性，配合康复训练，患者逐渐恢复正常行走能力。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】跟腱陈旧性撕裂

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗(跟腱修复术)

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】跟腱修复固定，疼痛缓解，踝关节恢复活动

一、初次面诊

患者女，25岁，为舞蹈演员，在舞台表演过程中发生间接外力引起跟腱撕裂，就诊后采取石膏托外固定等保守治疗，跟腱未完全修复，患者产生提踵无力及跛行，上下楼时症状显著。查体发现患者有跟腱延长，俯卧位时患侧踝关节休息位，跖屈角度缩小，跟腱断端之间可触及凹陷，捏小腿三头肌呈现阳性表现。拍摄跟进核磁共振证实跟腱陈旧性撕裂。 

二、治疗经过

为重新恢复舞蹈生涯，患者同意采取跟腱修复手术治疗，在手术过程中，发现皮下脂肪、跟腱腱围和跟腱之间存在广泛粘连，而且均有腱围、跟腱和断端处的变性改变以及断端之间的瘢痕连接，跖肌腱仍然保持完整。由于跟腱存在短缩，采取V-Y短缩缝合术同时翻转腓肠肌腱加固。在手术过程中，切除变硬、变色、增厚的变性组织，直到露出白色肌腱纤维为止，冲洗手术切口，逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。术后棉花腿加压包扎，长腿石膏后托固定膝关节于轻度屈曲位。术后患者配合康复锻炼，逐渐恢复垫跟行走，慢跑和快跑。

三、治疗效果

患者经过跟腱修复手术以及康复训练后，跟腱部位疼痛、提踵无力以及跛行症状完全消失，踝关节灵活性以及活动范围得到彻底恢复，小腿肌肉力量和强度均得到显著提高，患者逐渐能够恢复正常行走能力，住院治疗7天后，准许患者出院。患者经过多次复查，跟腱局部未形成粘连，小腿三头肌力量与受伤前基本一致，能够完成常规舞蹈动作。

四、注意事项

患者出院后跟腱功能完全恢复，可以完成剧烈运动，我为她感到开心。

但是由于跟腱陈旧性撕裂，仍然提示患者既往存在跟腱细微损伤，还是需要叮嘱她在平时完成舞蹈动作时，需要注意保护跟腱，避免突然使跟腱超负荷运动。跟腱局部有疼痛，肿胀等临床症状时，需要及时对足踝关节制动休息，促进跟腱组织修复之后，再逐渐恢复舞蹈运动，避免跟腱积累性损伤，导致跟腱再次发生撕裂。虽然患者发生了跟腱撕裂，并且经过保守治疗失败，也无须产生心理压力。在手术后积极康复训练，完全可以使跟腱功能得到彻底恢复，舞蹈训练仍然可以继续进行。

五、个人感悟

该患者发生跟腱陈旧性撕裂，由保守治疗改为手术治疗，最终完成跟腱修复。该患者在发生跟腱撕裂时，如果根据跟腱撕裂的具体情况和对运动能力的要求综合选择治疗方式，跟腱恢复速度将更为理想。选择治疗方式不当，往往会对跟腱修复和跟腱功能产生不同程度的影响，会导致患者运动能力恢复速度变慢或者变差。日后训练过程中应注意保护跟腱，预防跟腱再次撕裂。