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摘要：本篇病例患者男性，57岁。于1日前发生头面部及颈部砸伤，以颈椎骨折来我院就诊，给予颈部牵引治疗，嘱患者服用布洛芬缓释胶囊，期间颈部严格制动。1周后颈椎骨折部位愈合进展良好，嘱出院疗养，3个月后复查，颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】颈椎骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】颈部牵引+药物治疗（布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复诊

【治疗效果】颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合

一、初次面诊

患者男性，57岁。1天前拆墙时被墙砸伤头面部及颈部，当时感头部及颈部疼痛，无四肢麻木疼痛不适，无活动受限，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在当地卫生院行CT检查：颈2椎弓根骨折，骨折对位对线良好，颅脑未见外伤性改变，为求进一步治疗，来我院就诊。根据卫生院CT检查报告，初步诊断为颈椎骨折，收入我科进行治疗。患者伤后神志清，精神可，进饮食可、无大小便失禁。

二、治疗经过

患者入院后第二日为明确骨折程度及范围，嘱其进行核磁共振检查，结果显示：颈椎序列尚整齐，生理曲度略变直，C2椎体左后缘示一纵形骨折线影，两断端稍分离，未造成脊髓损伤。综合考虑后决定进行保守治疗，对患者颈部进行牵引，用石膏颈托固定颈部，颈部严格制动。1周后进行CT检查，了解颈椎骨折恢复情况。期间患者主诉疼痛较为显著，给予布洛芬缓释胶囊。1周后若骨折部位愈合进展良好，可以安排患者出院疗养，每周回院复查一次。

三、治疗效果

患者服用布洛芬缓释胶囊后，头部及颈部疼痛症状得到明显缓解。经颈部牵引及佩戴颈托1周后，骨折愈合进展良好。嘱其出院疗养，在出院后第1周、第2周、第3周、第6周、第3个月时进行X线检查，均显示骨折部位恢复良好，第3个月显示骨折复位良好，已完全愈合，患者无遗留颈部不适症状以及颈部畸形。

四、注意事项

患者病情恢复进展良好，我在为患者感到高兴的同时，不忘向患者叮嘱，出院后在生活中需要注意以下几点：

1、饮食调节：患者饮食宜清淡易消化，注意补充钙质、蛋白质、维生素等营养物质；

2、颈部制动：患者出院后应加强对颈部的保护，不可突然进行低头、抬头、扭头等动作，以躯干侧转代替颈部活动；

3、及时就医：患者出院后若出现颈部疼痛加重、肢体麻木、感觉障碍等表现，应及时就医。

五、个人感悟

颈椎骨折属于最为危险的骨折类型之一，通常与外力撞击有关，轻者以颈部疼痛为主要表现，重者可导致肢体麻木、颈部畸形、活动受限，甚至瘫痪，所以一旦发生颈部创伤，应警惕颈椎骨折的可能，及时前往医院就诊，采取复位、制动等治疗措施控制病情发展。如本篇病例患者在发生颈部创伤后，由于及时进行CT检查，明确诊断后进行治疗，期间未对骨折部位造成二次伤害，后期恢复效果较好。