（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位45岁的男性，长期吸烟、饮酒，半年多前出现进食困难等不适症状，在当地医院就诊服药治疗后，有所改善，但2天前不适症状加重，于是前来就诊。经过一系列检查后确诊为反流性食管炎，行药物治疗后，基本痊愈，嘱患者忌烟戒酒改善生活习惯，并定期复诊，预防复发。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】食管炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】静脉注射（注射用奥美拉唑钠）+口服药物（替普瑞酮胶囊、多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片）

【治疗周期】住院1周，持续随访

【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失

一、初次面诊

患者男、45岁，有20年吸烟史和饮酒史，主诉半年多前无明显诱因出现进食困难，进食后呕吐，有时双侧肋下阵发性隐痛，但无胸痛、烧心、返酸、明显梗阻感，在当地医院就诊后，确诊为反流性食管炎，并服用药物治疗（具体药物不详）有所好转，2天前再次出现上述症状，并不能进食，今为进一步诊疗来院。行胃镜检查，提示镜下可见食管黏膜充血水肿、可见条状红斑，并存在溃疡面，可确诊为反流性食管炎，并取局部组织行病理检查，门诊以“反流性食管炎”收入院。

二、治疗经过

入院后，进行鉴别诊断，明确为反流性食管炎的情况，之后与患者及家属详细介绍患者的病情，并为他们讲解目前可行的治疗方案。患者及家属商量后，决定行药物治疗。针对患者的病情，决定给予注射用奥美拉唑钠，抑制胃酸分泌；替普瑞酮胶囊，保护胃黏膜；多潘立酮片促进食管蠕动，加快胃排空，在用药期间密切观察患者的基本情况。住院1周后，患者出院居家服用奥美拉唑肠溶片、替普瑞酮胶囊、多潘立酮片巩固治疗，并定期复诊。

三、治疗效果

患者入院治疗1天后，患者可以进食；持续治疗4天后，呕吐、肋下阵发性隐痛基本消失，进食也基本恢复正常；住院第6天，复查胃镜，提示镜下食管黏膜充血水肿消失，溃疡面基本愈合，患者基本恢复，同意患者出院。出院后2个月，回门诊复查胃镜，镜下显示食管黏膜未见明显异常，患者自述不适症状基本消失，说明治疗效果较好，患者基本好转。

四、注意事项

患者入院治疗后，病情好转，基本可以正常进食，吃过东西也不会有呕吐的症状，面色与入院前相比更为健康，我也由衷为患者的症状好转而感到开心。同时叮嘱患者，虽然反流性食管炎已经基本康复，但是仍然需要改善生活习惯和饮食习惯，尽量做到早起早睡，规律作息，三餐定时定量，可逐渐减少吸烟量和饮酒量，循序渐进忌烟戒酒。另外，不建议吃辛辣、过烫、过酸的食物，这是因为反流性食管炎容易复发，日常注意做好预防才能降低该病的复发率。最后建议每年复查一次胃镜，若有异常及时进行针对性处理。

五、个人感悟

在食管炎中，反流性食管炎最为常见，且发病率呈持续上升趋势，尤其好发于长期吸烟、饮酒的人群，类似于本篇病例的患者，确诊该病与不良的日常习惯密切相关。因此，想要预防该病，或降低该病的复发率，就应调整自己的饮食和生活习惯，严格忌烟戒酒，健康饮食，减少外因对肠胃的刺激。