（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：30岁男性患者因口内反复起小疱半年来我院就诊。患者口腔内黏膜苍白，可见散在水疱，门诊完善相关检查，诊断为口腔天疱疮。治疗上采用糖皮质激素以及过氧化氢溶液治疗，治疗后疱疮消失，口腔黏膜恢复平整红润，患者满意。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】口腔天疱疮

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服药物治疗（醋酸地塞米松片、过氧化氢溶液）

【治疗周期】居家治疗2周，初诊后4周随访

【治疗效果】疱疮消失，口腔黏膜恢复平整红润

一、初次面诊

2022年1月，一位30岁男性患者因口内反复起小疱半年，来我科室就诊，询问病史，否认系统性疾病，患者及家属否认高中风险地区旅居史及相关人员的密切接触史。近期无发热、乏力、腹泻、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等症状。患者自述近2年咀嚼槟榔，半年前开始口内经常出现小疱，可自行消退，其他部位无异常。临床检查发现患者张口Ⅰ度受限，双颊黏膜呈苍白色，触诊质地较软，左颊近口角区可触及纤维条索；软腭区黏膜呈苍白色，板样改变，表面可见散在2-3个小水泡，无充血糜烂。经过完善相关检查，初步诊断为口腔天疱疮。

二、治疗经过

向患者交代病情，告知诊断为口腔天疱疮，建议采取口服药物治疗，患者表示同意。进行口服药物治疗，给予醋酸地塞米松片，以起到消炎和抑制免疫反应的作用。使用过氧化氢溶液进行含漱，以减轻局部炎症损伤，缓解疼痛。另外，告知患者避免进食辛辣刺激性的食物，戒烟酒，加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，若有不适感或者不良反应，及时复诊。

三、治疗效果

经过药物治疗和生活干预，局部消炎止痛，免疫反应得以缓解，症状得以减轻，疼痛逐渐消失，水疱变小逐渐消失，破溃面逐渐变小，红肿消退。居家治疗2周，患者未见新发水疱，疱疮和破溃面黏膜白斑消失，口腔黏膜恢复平整红润，治疗效果显著。此时，逐渐减少醋酸地塞米松片，初诊后4周随访，药物治疗结束，未出现后遗症。

四、注意事项

在看到患者的口腔天疱疮症状缓解之后，我感到非常欣慰，同时嘱咐患者应注意以下几点：

1、禁嚼槟榔，禁食刺激食物，建议戒烟、酒，忌食用辛辣及烧烤油炸食品。如辣椒、葱、姜、蒜、韭菜、羊肉、狗肉等刺激食品；

2、避免长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂；

3、保持规律的生活作息，保证充足睡眠，忌劳累和熬夜，日常生活中需保持心情愉快；

4、服用糖皮质激素类药物期间，需观察是否出现药物不良反应，如食量增加、血压升高、血糖升高、精神兴奋、消化道出血等情况，如果有以上情况，应及时与医生沟通。

五、个人感悟

口腔天疱疮是一种自身免疫性疾病，不仅可以发生在口腔黏膜，也可发生在各器官的黏膜组织上，会使黏膜出现长水疱，水疱会出现破溃，可形成较大片的病损。日常要以预防为主，减少诱发因素的刺激，该病例患者经常进食槟榔，会造成口腔黏膜受到刺激，易使天疱疮出现于口腔，日常中要调节生活、工作节律，均衡饮食，少吃刺激性食物，避免经常进食粗糙或需反复咀嚼的食物，注意饮食健康。