（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：慢性前庭综合征是由于前庭功能耳蜗或者中枢神经系统功能障碍，从而引发的眩晕症状。本篇患者为48岁的中年女性，近3年反复出现眩晕，在当地医院检查后并未明确诊断，且治疗效果不佳，于是前来就诊。给予患者完善检查，综合诊断为慢性前庭综合征。给予药物进行治疗，患者症状完全改善，顺利停药。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】慢性前庭综合征

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】口服药物治疗(草酸艾司西酞普兰片、银杏叶提取物片、甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片、胞磷胆碱钠胶囊)

【治疗周期】门诊治疗，1周后门诊随访，1个月后电话随访

【治疗效果】头晕、眩晕的临床症状已经完全改善

一、初次面诊

患者张大姐，48岁，前来就诊时走路晃晃悠悠，自述反复出现头晕的情况已经3年，总是感觉晕晕乎乎，像踩棉花一样，走路不稳，非常影响生活。在当地医院治疗效果不好，未明确诊断，也吃过很多止晕的药物，一开始有效，后来效果就不再明显。同时患者晚上睡觉也不好，情绪非常焦虑。为寻求进一步治疗，因此前来我院就诊。

我们对患者进行神经系统查体，结果显示患者闭目难立征阳性，其余未见明显阳性体征。根据患者过往病史以及临床表现，初步诊断为慢性前庭综合征。遂建议患者进一步完善脑内检查，排除器质性病变，患者及家属表示理解并积极配合治疗。

患者于门诊完善抽血化验，包括血常规、肝肾功能离子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白等，检查结果提示患者存在轻度肝功能不全，其他未见明显异常。完善颅脑MRI检查，结果显示患者存在脑内多发腔隙性梗死，轻度脑动脉硬化，伴脑萎缩。对患者进行前庭功能检查，结果提示双侧水平半规管功能下降。行发泡试验检查，结果为阴性，且患者脑电图检查为正常脑电图。

二、治疗经过

综合上述检查，显示患者存在脑萎缩，且小脑萎缩较为明显，前庭功能提示水平半规管功能低下，提示前庭功能障碍，两种原因均导致患者出现目前症状，综合各方因素，可确诊患者为慢性前庭综合征。

慢性前庭综合征是由于前庭功能病变和小脑病变所致的慢性平衡功能障碍疾病，通常病程较长，且症状反复出现，呈持续性加重。对患者及其家属科普了该病的主要情况，并对其进行安抚，表示该病并非完全无法治疗，通过药物治疗即可改善症状，甚至有望完全治愈。患者及其家属听后放下悬着的心，表示完全配合治疗工作。

给予患者草酸艾司西酞普兰片口服，以控制焦虑症状，同时给予银杏叶提取物片口服，改善循环，并应用甲磺酸倍他司汀片和强力定眩片控制头晕症状。胞磷胆碱钠胶囊营养脑细胞，改善脑代谢治疗。

三、治疗效果

用药1周后，患者前来复诊，通过与患者的交流，得知患者对于治疗的依从性较高。自述口服药物3天后，情绪较前有所好转，头晕症状减轻，可以独自行走。服用药物5天后，头晕症状基本上改善，且无其他特殊不适。截止到复查当日，患者的头晕、眩晕的临床症状已经完全改善，且抽血化验结果未见明显异常，于是给予停药处理。1个月后，对该患者进行电话随访，患者反馈停药后未出现特殊不适。

四、注意事项

很高兴，经过积极治疗后，患者头晕、眩晕等临床症状完全改善，且未再出现复发。但患者日常生活中需注意以下几点：

1、由于本病为慢性平衡功能障碍疾病，因此患者日常生活中应注意进行平衡功能康复训练，例如直线行走等，同时每日适当增加运动，如慢跑，游泳等；

2、日常应该注意保证良好的睡眠，避免熬夜、劳累、情绪激动等情况，同时避免过度用眼；

3、治疗期间，患者居家时应注意关注头晕、眩晕的症状有无加重，以及睡眠质量有无好转，同时注意关注行走不稳的症状是否好转。如果上述症状加重，应及时到医院门诊复诊。

五、个人感悟

慢性前庭综合征属于慢性疾病，病程较久，头晕症状可持续数月或数年，多以眩晕或头晕、行走不稳为主要临床症状，病情反复，长期持续头晕影响患者的身心健康，同时也会引发焦虑，应引起患者及家庭成员的重视，及时明确病因，根据病因选择合适的药物治疗。

针对于这一类患者，应全面完善相关检查，明确有无脑内病变或者是前庭功能疾患，避免出现漏诊的情况。本篇患者也正是在积极进行各项检查，排除其他器质性疾病后，最终才得以确诊，并顺利完成治疗，其症状也得以改善。