90岁老人脚肿的原因主要有以下几个方面：

一、老年人各种脏器机能减退，特别是心功能不全、心功能减退时下腔静脉回流受阻可能会造成脚部肿胀。

二、老年人患者的消化功能减退、肝功能减退，可能会存在低蛋白血症的情况造成脚部肿胀。

三、老年患者可能因为下肢静脉血栓形成、下腔静脉受压等情况，导致静脉回流受阻，静脉压升高导致脚部肿胀，如果出现单侧下肢水肿高度怀疑下肢静脉血栓的可能性，尽早进行下肢静脉超声检查。此外，尚有肾功能不全等原因引起的脚部肿胀情况。