一、非甾体类抗炎药

1、作用机理：

子宫合成和释放前列腺素（PG）是痛经的重要原因，痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高，且内膜中前列腺素浓度越高，痛经越严重。

前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛，交感神经兴奋后，末梢神经释放前列腺素的数量增加。

NSAID药理作用机理尚不十分清楚，目前一致的看法认为NSAID通过竞争性抑制花生四烯酸（AA）代谢途径中的环氧化酶（COX）和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素（PG）的合成而发挥其抗炎镇痛作用。

NSAID抑制炎症局部PG合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，因而有镇痛作用。近年来大量动物实验及志愿者的电生理研究，都表明本类药物也具有中枢性镇痛作用，其机制可能是通过中枢神经系统抑制PG合成以及激活下行5-色胺径路而达到镇痛作用。

2、常用药物：

（1）萘丁美酮别名和商品名：蔡普酮，麦力通，普来定；

（2）双氯芬酸钠别名和商品名：双氯灭痛，扶他林，英太青；

（3）舒林酸别名和商品名：硫茚酸，苏灵大，炎必灵，奇诺力，天隆达，枢力达；

（4）f丙嗪别名和商品名：苯f丙酸，苯f洛芬，奥沙新；

（5）萘普生别名和商品名：消痛灵，甲氧蔡丙酸；

（6）布洛芬别名和商品名：异丁苯丙酸，异丁洛芬，拔怒风，芬必得缓释胶囊；

（7）苯氧布洛芬钙别名和商品名：非诺洛芬钙，苯氧苯丙酸钙；

（8）阿明洛芬别名和商品名：米兰芬，必灭风；

（9）戊烯保泰松别名和商品名：戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，

（10）尼美舒利别名和商品名：美舒宁；

（11）阿西美辛别名和商品名：优妥。

3、常见副作用：

短期应用治疗量的药物副作用少，长期或大量应用则容易产生副作用。最常见的是胃肠道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不适、恶心、呕吐，重者粘膜糜烂，消化性溃疡，小肠和结肠溃疡，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反应发生率低，如粒细胞减少，再生障碍性贫血，肝炎等，但应引起重视。

二、其他药物：

1、脑益嗪：

在月经前3d开始服用脑益嗪50mg，每日3次，直到月经结束，4个周期为1疗程。子宫肌肉活动受细胞外钙离子的影响，由于脑益嗪为钙离子拮抗剂，能抑制子宫收缩，对血管平滑肌有直接扩张作用，并能对抗多种血管活性物质，如5－HT，肾上腺素，缓激肽，增压素等，有缓解血管痉挛，减少组织缺血缺氧等作用。因此用来治疗痛经有一定疗效。

2、硝苯地平：

硝苯地平：本品为钙通道阻滞药，舌下含化硝苯的平10-20mg.5-10min后疼痛缓解、消失。下次月经来潮时预先口服硝苯地平10-20mg，有预防痛经发生的效果。

3、可乐定：

属中枢性降压药。有报道用以治疗严重痛经患者（口服25ug，日2次）.连服14天为一疗程。

4、复方丹参片：

一般用复方丹参片3片，日3次，20天为一疗程。间隔10天再进行第二疗程。间歇时间最好在行经期。以免影响月经。

5、速效救心丸：

每次含服2-5粒。30min后即可显效止痛。一般3次，有治愈。

6、维生素B6

（1）维生素B620mg，日3次，经前7天连服。适用于经前中度疼痛者。

（2）维生素B6，40mg，日3次。经前连服7天；适用于重度病例1-2周期的治疗，继以40mg旧3次，经前减为连服3天。用于重度病例需治疗3-4周期。

（3）维生素B640mg，于经前初期口服，4h后再服40mg.共2次，适用于行经后疼痛病例。维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg2+的流人。激活ATP酶。耗竭ATP.使于宫肌松弛，从而达到治疗痛经的目的。