（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：精索静脉曲张好发于20-30岁男性，主要表现为阴囊部位可见曲张的静脉呈蚯蚓团状，常起病隐匿，不易察觉。一位21岁的男性，进行常规体检后就被诊断为此病，在我院进行左侧腹腔镜精索静脉高位结扎术，右侧七叶皂苷钠片、地奥司明片治疗3个月后，患者病情稳定，1周后出院疗养。

【基本信息】男、21岁

【疾病类型】双侧精索静脉曲张

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜精索静脉高位结扎术）+药物治疗（吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊、七叶皂苷钠片、地奥司明片）

【治疗周期】住院治疗1周，出院后服药3个月，第3个月复诊

【治疗效果】精索静脉曲张症状好转，病情稳定

一、初次面诊

患者自诉4个月前体检检查发现：左侧精索静脉曲张，当时无明显症状，故未予以重视，3个月前久站及剧烈运动后出现双侧坠胀不适，无发热畏寒，不伴腰腹部疼痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿费力，尿液淡黄色。一周前至我院门诊就诊，经彩超睾丸附睾精索静脉示：左侧睾丸44x19x28mm，右侧睾丸43x19x28mm；双侧睾丸形态规则，实质回声中等，光点细，分布均匀，未见明显肿块。附睾不大；CDFI示双侧睾丸及附睾血流分布正常；双侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径分别为4.6mm（左）、2.9mm（右），初步诊断为：双侧精索静脉曲张，收入我科治疗。

二、治疗经过

患者入院后经专科检查示：阴茎发育正常，左侧精索静脉重度曲张，站立时可见明显蚯蚓状团块，仰卧时不消失，左侧阴囊较右侧偏小，睾丸附睾未见明显异常；右侧精索静脉中度曲张，右侧阴囊及右侧睾丸附睾未见明显异常。结合彩超检查结果，考虑左侧宜进行手术治疗，右侧给予药物治疗为最佳方案，与患者沟通后予以施行。左侧在腹腔镜下进行精索静脉高位结扎术，术后服用吲哚美辛肠溶片、布洛芬缓释胶囊进行抗炎治疗。针对右侧精索静脉曲张，给予七叶皂苷钠片、地奥司明片，改善循环。患者病情稳定，1周后出院疗养。

三、治疗效果

患者左侧进行精索静脉高位结扎术后1周，伤口基本愈合，期间伤口无感染、水肿等并发症发生，进行专科检查示：站立时蚯蚓状团块消失，恢复良好，予以出院医嘱。针对右侧精索静脉中度曲张，给予药物治疗效果较慢，需长期坚持服药。出院后3个月回院复查，期间如有不适及时复诊。复查时，经彩超睾丸附睾精索静脉示双侧精素静脉曲张消失，可以停药。

四、注意事项

患者病情好转后，我也为患者感到开心，同时不忘向患者强调，在生活中还需要注意以下几点：

1、术后1个月左右可基本恢复，不影响工作及生活。但在术后2个月内应避免性生活，以免影响恢复；

2、加强个人卫生管理，勤换贴身衣物，保持会阴部清洁卫生。术后早期建议选择三角内裤，有助于托起阴囊，避免阴囊水肿；

3、出院后劳逸结合，保证足够的睡眠，适当进行低强度的体育锻炼，不能过度劳累、长期熬夜。

五、个人感悟

本篇精索静脉曲张患者无临床症状，若不是在体检时发现，随病情进一步发展，可能会出现阴囊部坠胀感、隐痛，并放射至下腹部和腰部，严重者还会出现男性不育、睾丸萎缩等，影响患者的生育生活。该病通常是由于站立过久、过度劳累所致，故因工作或生活需要而存在以上危险因素的男性，应定期进行体格检查，预防此类疾病的发生。