（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位42岁的男性患者，近1年来出现阴囊增大，1周前出现阴囊坠胀感、隐痛加重，故来我院就诊，经彩超检查确诊为精索静脉曲张，在我院进行腹腔镜下精索静脉结扎术，给予头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片治疗1周后，精索静脉曲张消失。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】精索静脉曲张（左侧）

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下精索静脉结扎术）+药物治疗（头孢氨苄胶囊、双氯芬酸钠缓释片）

【治疗周期】住院治疗1周，3个月后随访

【治疗效果】阴囊坠胀感等症状好转，左侧精索静脉曲张消失

一、初次面诊

患者自诉2019年重体力劳动后发现右侧腹股沟肿块伴右侧阴囊增大，站立及活动时明显，有酸胀感，平卧及休息时缩小，不伴疼痛、血尿、排尿困难，等其他特殊不适，为求治疗入当地医院手术治疗（具体不详），诉手术后肿块较前明显缩小。术后1年活动后再次阴囊增大，未予重视及诊治，后症状持续无缓解，并出现坠胀感、隐痛，为求进一步诊治1周前入我院门诊，行彩超示：左侧精索静脉迂曲扩张，较宽处内径2.7mm，右侧精索静脉未见明显曲张；右侧附睾头部探及多发无回声结节，形态规则，内透声可，较大者直径2mm。初步诊断为：左侧精索静脉曲张，为求手术收入我科。自起病以来，患者一般情况可，精神、睡眠、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。

二、治疗经过

患者入院后结合其病史与相关检查结果，考虑腹腔镜下精索静脉结扎术为最佳治疗方案，与患者沟通手术的重要性及风险后，取得患者同意，于入院第二日进行手术治疗。入院第二日，在患者脐下作一小切口置入腹腔镜设备，结扎侧左阴囊内精索血管，止血处理后撤出设备，手术进展顺利。术后安送患者返回病房疗养，使用头孢氨苄胶囊，预防术后感染。麻醉药效消退后，患者诉疼痛不适，嘱其服用双氯芬酸钠缓释片后疼痛缓解。因右侧附睾头囊肿体积较小，暂不进行特殊治疗，随访观察。

三、治疗效果

患者进行腹腔镜下精索静脉结扎术后1周，伤口愈合良好，患者主诉阴囊坠胀感、隐痛症状明显缓解。查体示：左侧阴囊较前缩小。复行彩超睾丸附睾精索静脉示：双侧睾丸大小正常，双侧精索静脉未见明显曲张。患者病情稳定，安排出院疗养，第3个月时回院复查，期间若有不适症状复发或加重，及时来院就诊。

四、注意事项

患者病情稳定后，作为医生的我深感欣慰，在出院之际，不忘向患者强调在生活中还需要注意以下几点：

1、患者术后应限制重体力活动，预防疾病复发。建议3个月内避免剧烈运动、过度劳累；

2、日常应穿着柔软的贴身棉质衣物，勤换洗，注意保持个人卫生；

3、饮食应清淡易消化，富含维生素、蛋白质等营养物质，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物的摄入；

4、术后加强自我观察，如有阴囊大小、皮肤颜色等改变，应及时就医，术后遵医嘱复查。

五、个人感悟

多种因素可造成本病的发生，如本篇病例患者，于重体力活动后出现相关症状，此外久坐、久站、过度劳累等生理性因素也可诱使疾病发生，所以患者出院后应加强生活管理，减少上述危险因素的存在。同时，避免进行增加腹压的运动，如托举哑铃、仰卧起坐、引体向上等，也有助于精索静脉的氧化。鼓励患者病情稳定后建议每1年进行一次阴囊彩超。