（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是曾经在20多年前受过外伤，进而导致其尿道损伤，手术治疗后效果不佳，但是未进行特殊处理，直到20天以前，不适症状加重，自行服药后没有好转，于是前来我院就诊，综合患者的基本情况，行手术治疗，患者术后恢复较好，术后1个月拔出尿管，排尿逐渐恢复正常，目前持续门诊随访中。

【基本信息】男、41岁

【疾病类型】尿道狭窄

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（后尿道狭窄内切开手术、切除端吻合术）+静脉滴注（注射用头孢拉定）+口服药物（乙烯雌酚片）

【治疗周期】住院1个月，持续随访

【治疗效果】病情好转，不适症状基本消失

一、初次面诊

患者男、41岁，20余年前车祸外伤，导致骨盆骨折引发后尿道损伤，遂至当地医院先后行尿道修补术以及尿道狭窄切除端吻合术，术后均予以尿道扩张、消炎等治疗（具体用药不详），但术后仍排尿困难，尿线较细。主诉于20天前，无明显诱因出现排尿疼痛、尿线变细、尿滴沥，自行口服消炎药物后症状无明显改善。为求进一步诊治至我院门诊，门诊行尿道造影提示后尿道膜部及前列腺部狭窄，后尿道膜部周围假性憩室，门诊以后尿道狭窄收住我科，拟行手术治疗。

二、治疗经过

根据患者狭窄部位以及其病情，行后尿道狭窄内切开手术。术前评估患者身体情况，行术前完善血尿常规、尿培养、肝肾功能等检查，排除手术禁忌证，并给予注射用头孢拉定静脉滴注预防感染。术中修整尿道内腔，并注意保护尿道外括约肌，术毕留置尿管。术后患者安全返回病房，给予心电监护，持续监测患者生命体征，并继续应用抗生素治疗，预防术后感染；以及口服乙烯雌酚片，避免阴茎勃起，影响手术切口愈合；同时持续膀胱冲洗，防止血块阻塞尿管。

三、治疗效果

患者手术较为顺利，导尿管持续通畅，未发生尿液逆流，并在术后1个月拔除尿管。患者术后排尿逐渐恢复正常，术前存在的尿痛、尿线变细、尿滴沥等症状基本消失，且由于手术导致的勃起功能障碍，随着时间推移也在逐渐恢复，持续随访过程中，暂未复发术后尿道狭窄，也没有出现其他不适症状。

四、注意事项

患者术后生命体征平稳，但为了防止术后尿道狭窄，所以嘱患者肛门恢复排气后，应大量饮水，每天2-3L为宜，这样可以起到冲洗尿道，防止感染和尿道结石形成。术后1个月拔出尿管，患者排尿功能逐渐恢复正常，术前的不适症状也基本消失，患者十分开心，我也为这位患者的好转而由衷开心，并和患者说明此次出院以后仍然需要每3个月复诊一次，如果前期复诊结果正常，后续可以6个月复诊一次。

五、个人感悟

本篇病例中的车祸伤等严重外伤，是造成后尿道狭窄较为主要的原因，而后尿道狭窄手术成功率不算高，并且又容易复发，就如同本篇病例中的患者，所以即使手术较为成功，也需要患者积极配合后续的护理，如增加日常饮水量、保持会阴区的卫生等，以降低其复发几率。