（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在体检中发现子宫肿块1年多，但由于未出现不适症状，故暂未处理。半年前，再次在外院复查，提示子宫内存在低回声结节，行药物治疗，效果一般。随后出现腹痛，在该院就医服药后，症状有所缓解，但为求进一步，来我院就医，完善检查后给予手术治疗，术中病理回报为子宫肉瘤，术后恢复较好，门诊持续回访。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】子宫肉瘤

【就诊医院】湖南省妇幼保健院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（子宫肿块剥除术、全子宫切除+双附件切除术）+药物治疗（来曲唑片）

【治疗周期】住院2周，持续随访

【治疗效果】肿瘤切除，病情得到控制

一、初次面诊

患者自诉2020年8月在外院体检行B超疑子宫腺肌瘤（具体情况不详），但因未出现不适症状，所以未进行特殊处理。2021年11月于外院复查B超提示子宫肌层低回声结节，性质待定，直径约3+cm，门诊予以中药治疗10天（具体药方不详），12月再次至该院复查B超示子宫肿块大小较前无明显改变，门诊遂再次予以中药治疗14天。但近期无明显诱因出现阵发性下腹胀痛，于是前往该院就医，复查B超提示子宫右侧壁低回声肿块，性质待定（直径约5cm），完善盆腔MRI提示子宫多发性肌瘤，部分变性，建议患者手术治疗，患者拒绝后，门诊开具口服药物治疗4天，症状较前稍好转。但患者为求进一步诊治，前往我院门诊就医，复查B超提示疑似子宫肌瘤（大瘤变性），故门诊以子宫肿块性质待查收住入院。

二、治疗经过

根据患者的病情，子宫肌瘤疑似变性，增长较快，伴有腹痛的症状，不排除恶性的可能，建议患者行手术治疗明确子宫肿块的性质，患者42岁，有强烈的保留子宫的意愿，遂开始行子宫肿块剥除术，术中送快速冰冻切片，考虑恶性肿瘤，告知患者家属，术中行全子宫切除+双附件切除术。术后患者安全返回病房。又因为此肿瘤是激素敏感性肿瘤，所以术后使用来曲唑片进行辅助治疗，以降低术后复发率。

三、治疗效果

患者手术较为顺利，肿瘤未出现明显的子宫外侵犯，且病理结果为低级别恶性肿瘤，所以在患者的积极配合下，术后10天，身体基本恢复，经综合评估后，顺利出院。但出院后，仍需要长期服药治疗，并坚持复诊。随访过程中，未出现术后复发恶性肿瘤，说明治疗效果较好，子宫内膜间质肉瘤已经得到控制。

四、注意事项

患者的手术顺利完成，且术后恢复较好，患者开心的同时，我也为她感到高兴。但手术的成功只是战胜疾病的第一步，患者在术后2-3年每3个月需要到门诊复查1次，以后每6-12个月随访一次，以便及时发现肿瘤是否有复发的情况。另外，术后仍然需要坚持服药降低肿瘤的复发率。在日常生活中，在做好个人防护的前提下可以适当进行运动，例如瑜伽、游泳等，注意保持作息规律，以免体质变得虚弱，反而会增加子宫内膜间质肉瘤复发的概率。

五、个人感悟

低级别子宫内膜间质肉瘤复发迟，平均在初始治疗后5年复发，患者应该树立起治疗疾病的信心，如本篇病例患者，积极配合医生治疗，日常正确护理，及时控制病情加重。此外，只要定时复诊，即使术后复发，一般也能得到控制，且复发后5年以上的生存期也比较高。