（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁女性患者自述14年前绝经，但是在3年前不知怎么回事阴道又开始流血，流血量较少，色暗红，没有腹痛的情况，流血半天就没有再出血，以为问题不大，并未采取处理措施，但是在4天前，又出现阴道流血，呈持续性，故来医院就诊。系统检查后诊断为宫颈癌IB2期，采取开腹宫颈癌根治术，将子宫完全切除，阴道流血症状消失。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】宫颈癌

【就诊医院】湖南省妇幼保健院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（开腹广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术）

【治疗周期】院内治疗10天+长期随访

【治疗效果】手术顺利，术后建议放化疗

一、初次面诊

初次见到患者，患者主诉14年前绝经，不过在3年前忽然间又发现阴道流出少量暗红色的血，不伴有腹痛的情况，出血的情况持续半天就没了，以为问题不大，未做理会，也未采取处理措施。在4天前又发现阴道少量流血，但是这次的出血情况一直没有消失。听完患者的阐述后，我先为其进行妇科查体，患者外阴外观正常，阴道内可见有少量暗红色血性分泌物，宫颈肥大，呈溃疡状改变，触血明显。子宫正常大小，双附件区未扪及异常。三合诊：双侧主骶韧带无增粗及结节，直肠黏膜光滑，指套退出无血迹。完善TCT、HPV，行阴道镜下宫颈活检：提示：宫颈中分化鳞癌。行影像学检查时，发现患者宫颈增大，内有稍低回声，夹有稍高回声光斑，宫内膜线显示不清，宫腔内部可见约1.6cm宽的液暗区，诊断为宫颈癌。根据患者相关病史、体格检查及辅助检查，诊断为宫颈癌IB2期。

二、治疗经过

确诊为宫颈癌后，我与患者以及家属做了充分沟通，患者没有手术禁忌，建议尽快行手术治疗，以防身体中的肿瘤细胞继续扩散、蔓延，损害自身的健康，患者听后表示理解并同意采取手术治疗。行开腹广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术，手术顺利，术后安返病房。

三、治疗效果

手术完成的当天，我到病房后观察到患者心率、呼吸等基础生命体征稳定，未见发热或引流管大量暗红色引流液，表明手术顺利。术后2天排气，肠蠕动恢复，可下床活动。手术伤口无感染、脂肪液化，阴道伤口愈合良好。术后病检提示：1.宫颈中分化鳞癌，侵犯颈管肌纤维层（深度>2/3），侵犯宫腔下段（深度>1/2），脉管内见癌栓，阴道穹窿、阴道壁切缘阴性。送检淋巴结未见转移。建议患者术后补充放化疗。

四、注意事项

看着患者症状逐渐减轻，精神状态逐渐好转，我由衷为患者感到开心，同时叮嘱患者在出院后应注意调养。日常应注意休息、加强营养，注意外阴卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，3个月内禁止同房，半年内禁重体力劳作。如有畏寒发热、腹痛及阴道流血情况需要及时复诊。术后服用抗凝药物预防血栓至术后4周，注意监测有无皮下出血及瘀点、瘀斑。建议术后补充放化疗。此外，应注意定期随访，建议治疗后2年内每3-6个月随访1次，第3-5年每6-12个月1次，5年后每年1次。

五、个人感悟

早期的宫颈癌的预后相对较好，早期治疗疾病通常可以得到较好的控制，宫颈癌患者常见的症状为性交出血、阴道流血、流液等不良表现，也有很多患者没有任何症状，通过筛查发现。本次病例中的65岁女性患者，虽然自身已经停经，但因阴道出血量不多、持续时间短，前期就没有采取治疗措施，等到疾病进展后才就医，万幸的是经手术治疗后，病情已经稳定，我也感到很开心。