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摘要：患儿因间断发热伴咳嗽6天就诊。查体显示：呼吸急促，双肺可闻及散在水泡音及少量痰鸣音。肺部CT：双肺炎，左侧胸腔少量积液。给予注射用阿奇霉素抗感染、醋酸泼尼松龙注射液减轻炎性反应及渗出、盐酸氨溴索注射液及吸入用乙酰半胱氨酸溶液止咳化痰。经过9天住院治疗，患儿临床症状消失，治疗效果良好。

【基本信息】女、6岁

【疾病类型】支原体肺炎

【就诊医院】朝阳市第二医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】静脉输液（注射用阿奇霉素、醋酸泼尼松龙注射液、盐酸氨溴索注射液）+雾化吸入（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）+机械排痰

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】临床症状消失，治疗效果良好

一、初次面诊

患儿以间断发热伴咳嗽6天为主诉入院。家长描述：6天前，患儿无明显诱因间断发热，日约2次，热峰：38.6℃，口服布洛芬缓释片后体温可降至正常，无寒战、抽搐，伴顿咳，有痰不易咳出，咳嗽后偶有呕吐，病后于家中口服罗红霉素胶囊、止咳橘红合剂等药物治疗5天，并于当地诊所静点头孢氨苄注射液、痰热清注射液、盐酸氨溴索注射液（具体剂量不详）治疗5天，未见明显好转，来院就诊。

查体：体温：36.0℃，心律：104次/分，脉搏：32次/分，血压：106/67mmHg。神志清楚，精神状态可，呼吸促，周身皮肤未见出血点及皮疹；双瞳孔等大正圆，光反应灵敏，无鼻扇及三凹征；口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体Ⅰ肿大，颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在水泡音及少量痰鸣音，左肺较为明显；心音有力，节律齐，心率104次/分，未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常。神经系统查体：膝腱反射正常，跟腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，巴彬斯基征阴性。CRT：2.0秒。

辅助检查：白细胞：12.4×10^9/L（↑），中性粒细胞百分比：61.8％，淋巴细胞百分比：21.1％（↓），单核细胞百分比：13.2％（↑），中性粒细胞绝对值：7.7×10^9/L（↑），淋巴细胞绝对值：2.6×10^9/L，单核细胞绝对值：1.6×10^9/L（↑），红细胞：4.76×10^12/L，血红蛋白：123g/L，血小板：403×10^9/L。肺炎支原体血清学试验（IgM）：肺炎支原体IgM6.55COI。肺部CT：双肺下叶见斑片状、大片状高密度灶，边界模糊，以左肺下叶为主，部分病灶变实，内见空气支气管征。左侧胸腔后部见窄条状液体密度区，肺门影不大，气管通畅，胸廓对称，心脏及大血管未见异常。

二、治疗经过

患儿存在支原体肺炎，向患儿家长充分告知，签署注射用阿奇霉素静脉注射知情同意书后予以应用，并定期监测血常规及肝功能。患儿咳嗽有痰，应用盐酸氨溴索注射液止咳、化痰治疗。肺部CT示左侧胸腔少量积液，应用醋酸泼尼松龙注射液减轻炎性反应及渗出。患儿入院第5天停用氨溴索静点，改用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，并机械排痰促进痰液排出。患者住院治疗第9天，病情趋于稳定，遂予以出院。

三、治疗效果

患儿住院治疗9天，发热症状于住院第3天消失，入院第5天咳嗽次数逐渐减少，痰逐渐增多，应用吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗及机械排痰促进痰液排出后，治疗效果显著。经过积极治疗肺部体征消失。住院第8天，复查肺部CT：双肺野透过度良好，肺纹理清晰，走行正常，肺门不大，气管及各支气管通畅，纵隔内未见肿大淋巴结，胸廓对称，纵隔居中，心脏及大血管未见异常。双肺炎症病变基本吸收不见，左侧胸腔积液基本吸收不见，患儿不适症状消失，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴经过治疗患儿临床症状消失，肺部影响学改变消失，患儿达临床治愈出院。嘱患儿家属，出院1周后应来院门诊复查血常规、肝功能。出院后，加强护理，注意防护，适时添加衣物，避免受凉及感冒，外出时佩戴口罩，预防感染性疾病，保持室内空气新鲜、流通，室内保持适当湿度、室温，预防交叉感染，适当参加户外运动，增强患儿身体素质，清淡、合理饮食，保证充足的营养，注意饮食卫生。

五、个人感悟

通过此次诊疗，更进一步认识到，疾病治疗方案的顺利执行及治疗效果完美的体现，是需要精准的检查及诊断来支撑的。此次诊疗较为精准，节省患儿治疗时间及费用，对于诊疗经过及结果，得到患儿家长的认可，获得患儿家长的信任。 对于支原体肺炎的患儿来说，家长应更加留意，如果患儿出现明显不适症状，切勿拖延，应及时就诊。