（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位59岁的女性，于6年前发现子宫多发肌瘤，未定期复查，近期出现阴道流血，于当地医院就诊，检查出子宫内有包块，于是前往我院就诊。该患者入院后，进行其他相关检查，疑似为子宫肉瘤，于是进行手术治疗，术后辅助化疗，治疗以后患者情况良好，持续随访、治疗中。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】子宫肉瘤

【就诊医院】湖南省妇幼保健院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（肿瘤细胞减灭术）+药物治疗（注射用盐酸吉西他滨+多西他赛注射液）

【治疗周期】手术+化疗，终生随访

【治疗效果】手术顺利，化疗无严重不良反应 

一、初次面诊

患者自诉6年前在当地医院体检发现子宫多发肌瘤（具体不详），但未遵医嘱定期复查，2015年自然绝经，绝经后无异常阴道流血及流液，近期出现无明显诱因出现阴道流血，量少，呈淡红色，无血块及异味，持续1个月左右，伴肛门坠胀感，但无腹胀、腹痛，无性生活出血及性交痛等不适。于当地医院就诊，完善宫颈癌HPV、TCT阴性（未见单），予口服及阴道用药（具体用药不详），阴道流血症状好转，3天后症状反复，再次入当地医院就诊，行彩超检查提示子宫肿块性质不明（未见单），建议住院行手术治疗，患者自行要求转上级医诊，2022年5月遂至我院门诊就诊，妇科彩超示子宫不均匀性增大，其内异常声像疑恶性肿瘤，来于宫颈可能性大，疑似子宫肉瘤，或者宫颈恶性肿瘤，于是门诊以绝经阴道流血，原因待查，收住我科。

二、治疗经过

根据患者的病情，入院后又进行了MRI检查，提示宫颈至子宫腔内占位，于宫底部深入子宫深肌层，下缘与宫颈后壁肌层分界不清，疑似子宫肉瘤，再结合之前的相关检查，与患者家属交代患者病情，并讲解目前的治疗方案，患者家属考虑后，同意进行全子宫切除+双侧附件切除手术，术中探查，必要时行肿瘤细胞减灭术，手术过程顺利，并将切下的组织送检，提示为高级别子宫内膜间质肉瘤，术后综合患者情况使用注射用盐酸吉西他滨、多西他赛注射液进行联合化疗。

三、治疗效果

患者手术成功，顺利切除病变组织，未发生术中大出血等并发症，术后生命体征平稳，精神状态良好，术后遵医嘱进行化疗，暂未出现化疗相关并发症。术后共进行了两次随访、复诊，胸腹部CT、盆腔MRI检查结果暂无异常，说明手术效果较好，病情已经初步得到控制，与患者及家属沟通后，予患者出院。

四、注意事项

患者手术成功，病情得到初步控制，患者家属十分开心，而我也被这种情绪感染，为患者手术的成功感到开心，但手术成功只是治疗的第一步，接下来还需要叮嘱患者及其家属，术后要按时复诊，前2-3年内，每3个月左右检查1次，以后每6-12个月；另外，术后注意休养，不建议长时间运动，或者进行重体力劳动，但是进行散步、打太极等较为温和的运动，这对身体的恢复有一定的促进作用。

五、个人感悟

高级别子宫内膜间质肉瘤是极为罕见的高度恶性肿瘤，缺乏特异性的临床表现。因此，一旦出现异常阴道出血、子宫增大或盆腔包块等症状，建议尽快就诊，疑似为子宫肉瘤时，尽快进行治疗。另外，本篇中的患者确诊的高级别子宫内膜间质肉瘤，因期别较晚，所以术后还需要积极配合医生进行化疗。