（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：49岁的王先生因无明显诱因出现脐周疼痛反复发作，遂来医院就诊，结合王先生查体结果和影像学检查结果，诊断为右侧十二指肠旁疝，遂在腹腔镜下行右侧十二指肠旁疝修补术，术后王先生脐周疼痛感消失，逐渐恢复正常饮食，病情逐渐好转。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】右侧十二指肠旁疝

【就诊医院】昆明医科大第一附属医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下行右侧十二指肠旁疝修补术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠）

【治疗周期】住院治疗1周，随访1个月

【治疗效果】脐周疼痛感消失，逐渐恢复正常饮食，病情逐渐好转

一、初次面诊

王先生来门诊就诊，自述半年前无诱因的出现脐周疼痛，无其他不适，在公社医院检查，服用药物后症状有所缓解，此后脐周反复疼痛，最近腹痛频率有所增加，遂来医院就诊。于是对王先生进行了初步检查，查体：皮色正常，皮温不高，腹部有轻度膨隆，未见腹壁静脉曲张及胃肠型及蠕动波，脐周按压痛，没有反跳痛和肌紧张，肝脾肋下没有触及肿大，肠鸣音可，叩诊无移动性浊音，未闻及气过水声及金属音，行腹部彩超未见异常，行腹部CT检查，结果显示：右侧胁肋部分空肠袢异常扩张，气液平。王先生既往体健，无基础病史，无家族病史，无药物过敏史，初步考虑为右侧十二指肠疝，为进一步诊治，遂收入院中。

（行CT检查，结果显示：右侧胁肋部分空肠袢异常扩张，气液平）

二、治疗经过

王先生入院后，进一步完善胸片、心电图、三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等相关检查，未发现明显异常。立位腹平片示肠管扩张；行腹部增强CT，结果显示右上腹腔可见小肠移位，形成软组织肿块影，考虑右侧十二指肠旁疝。

随后行全消化道造影检查，结果显示钡剂通过小肠迟缓，团块状小肠襻聚集在腹部偏右，考虑十二指肠旁疝(右侧型)，结合王先生查体结果和影像学检查结果，可以明确王先生为右侧十二指肠旁疝。一经确诊，随即与王先生沟通，遂安排腹腔镜麻醉下行右侧十二指肠旁疝修补术，术前完善各项检查，无手术禁忌。

遂进行手术，手术十分顺利，王先生安返病房，敷料包扎完好，无红肿、渗出，术后给予葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质及酸碱平衡，应用注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠预防大肠杆菌及混合菌感染，并每日清洁换药。

三、治疗效果

术后王先生恢复良好，手术穿刺口未发生感染等情况，脐周疼痛感消失，逐渐恢复正常饮食，病情逐渐好转。住院1周后，王先生有出院意愿，经检查生命体征平稳，伤口恢复良好，遂安排王先生出院，嘱王先生出院1个月后复诊。

1个月后，王先生来复诊，观其面色红润，精神佳，无腹痛症状，饮食正常，大小便正常，复查上消化道造影未见异常，现已恢复正常生活。

四、注意事项

对王先生的病情恢复，我感到十分欣慰，但是同时要提醒王先生在日常生活中注意以下几点：

1、出院后复查，若脐周疼痛复发，应及时住院治疗，生活中注意保暖，预防感冒，若出现发热、睾丸肿痛等症状时必须重视，要立即就医；

2、出院后要避免辛辣刺激性食物、难消化食物，应清淡饮食，可逐渐过渡到正常饮食，保持每日排便通畅，尽量避免久蹲和用力排便，以免复发；

3、逐步增加活动量，戒烟限酒，半年内应避免剧烈运动，保持心情舒畅，规律作息，避免过度劳累；

4、及时纠正便秘、慢性咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为，尤其是不可进行剧烈活动、提重物等。

五、个人感悟

十二指肠旁疝是疝气病中的一个类型。一般的疝气病治疗原则为早发现早治疗，疝气手术是治疗疝气的一种方案, 但不是唯一的治疗方案，关键在于疝气病发展的程度。虽然微创疝气手术留下的刀疤比较小，但手术肯定会造成局部组织损伤，一般早期疝气可以采用保守治疗。

本文的主人公王先生，因无明显诱因出现脐周疼痛反复发作，遂来医院就诊，经医生诊断为右侧十二指肠旁疝，采取手术治疗配合药物治疗后病情最终好转。此类患者平时一定要注意保暖，不要感冒，同时也要放松心情，不要紧张，如果出现异常情况，及时就诊，定期的复查，根据医生的诊断，接受相关治疗。