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摘要：本篇70岁老年男性患者，在偶尔体检时发现血中胆固醇水平升高，确诊高胆固醇血症，患者没有自觉症状，既往有高血压病史10年，偶有血尿酸升高的情况，但是一直规律服用降压药，血压控制良好，随后通过规范口服降脂药物治疗，病情得到控制。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】高胆固醇血症

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀钙片）

【治疗周期】门诊治疗3个月

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者70岁，男性，平时比较注意自己的身体情况，无不良嗜好，戒烟、戒酒，每天注意锻炼，每次运动30-40分钟，每周3-4次运动后以略微出汗为原则。偶尔体检时发现血中胆固醇水平升高，甘油三酯水平也升高，遂来我院就诊。患者表示平时并没有出现头疼、头晕，既往有高血压病史10余年，但是比较注意饮食吃的清淡，不咸，平时对脂类物质的食用，比如蛋黄、动物内脏都有所限制。

二、治疗经过

将患者收入院后予以患者完善相关检查，结果表示低密度脂蛋白胆固醇5.58mmol/L，甘油三酯水平3.46mmol/L，初步诊断患者为高胆固醇血症。叮嘱患者饮食控制，需要控制对甜点类食物的摄入量，因为过多的热量进入机体以后，在肝脏是可以转变成脂类物质的，同时增加一定的运动量。考虑到患者年龄大，主做一些轻微的运动，包括走路、慢跑，不建议做剧烈的运动，同时给予阿托伐他汀钙片每天服用，嘱患者定期复查肝脏功能和血脂水平。

三、治疗效果

患者通过饮食、运动以及降脂药物治疗以后1个月复查，低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平有所下降，用药期间未发生药物不良反应，叮嘱患者继续规律用药。3个月后患者再次复查，此时患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平基本恢复至正常。

四、注意事项

患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平得到恢复，我由衷地为患者感到高兴。但是还是要叮嘱患者平时饮食要少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃膳食纤维丰富的青菜，主食方面也应该多吃膳食纤维丰富的杂粮、粗粮，避免造成摄入量的过多饮食控制，同时叮嘱患者戒烟、戒酒、不要熬夜，有助于控制病情稳定。

五、个人感悟

高胆固醇血症患者多数同本篇患者一样，一般不出现明显的临床症状和体征，当动脉硬化严重时，脑供血减少，患者可能会出现头疼、头晕等症状，大多数高胆固醇血症的患者都是在偶然体检的过程中发现，对于血脂升高，一定要加以干预，以减少心脑血管疾病的发生。

该患者没有临床症状和体症，但是患者年龄在70岁，是心脑血管发生的高危人群，所以对血脂的控制要更加警惕，尽量将血脂控制在正常范围内，以减少心脑血管疾病的发生。