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摘要：胃溃疡为临床常见慢性病，由多种致病因素导致，是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性，33岁，出现胃胀不适，时有烧心反酸入院，经胃镜检查，诊断为胃溃疡，经药物治疗后，患者症状缓解，痊愈后出院。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片）

【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访

【治疗效果】病情好转，予以患者出院

一、初次面诊

患者，女，33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适，时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛等伴随症状，院外自服胃药，具体不详，好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感，呈阵发性发作，持续2-3分钟可自行好转，为进一步诊治，昨日来院就诊。查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和螺动波，腹部柔软，无明显压痛及反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。行心电图示正常心电图，胃镜检查示：胃溃疡性病变，幽门螺杆菌检测呈阳性，初步诊断为胃溃疡。

二、治疗经过

由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性，首先应去除病因，进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适，给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌，使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。

三、治疗效果

患者经用药治疗后，胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转，精神状态佳，睡眠、饮食正常，大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测，结果示：幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状，给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。

四、注意事项

患者病情稳定后出院，由于不适症状消失，患者出院时心情愉快，我也由衷为患者感到开心。同时，由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月，嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药，不可私自停药，以免治疗效果不佳，此外，不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡，禁止食用辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等。

五、个人感悟

对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说，为了达到溃疡愈合，抑酸药物的疗程通常为4周，根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右，在用药开始的1个月期间，应注意坚持遵医嘱用药，避免少服或漏服，如本篇病例患者，坚持遵医嘱用药1个月后，幽门螺杆菌已根除，疗效甚佳。此外，应注意，若对溃疡多次复发，在去除常见诱因的同时，要进一步查找是否存在其他病因，并给予维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物，如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，疗程因人而异，短者3-6个月，长者1-2年，或视具体病情延长用药时间。