（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：74岁周阿姨既往进行胰腺癌手术，因术后病变复发出现腹胀、腹痛以及黄疸症状反复就诊，经问询得知，患者术后未规律口服药物，导致病情未完全恢复，但均进行对症处理后离院。家属告知院外一般情况较差，本次因纳差、肛门停止排气就医，给予患者药物治疗后，不适症状缓解。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】败血症

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】静脉用药（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液）+口服药物（头孢拉定胶囊）

【治疗周期】住院治疗8天，院外服药3周，长期门诊随访

【治疗效果】不适症状得到缓解，病情恢复良好

一、初次面诊

初次见到患者是由众多家属陪同入院，可见患者呈现消瘦贫血貌，其巩膜黄染，面部表情痛苦且精神萎靡。由家属陈述病情得知，患者既往罹患胰腺癌并已经进行手术治疗，手术较为顺利，术后应用抗炎、保肝的药物治疗，因为医生开具的化疗药物，患者自身对化疗药物不能耐受而未规律服药，因此一般状态较差，就诊于我院。首先对患者进行了查体，可闻及其双肺呼吸音粗，但未闻及干湿啰音，未闻及心脏瓣膜杂音。患者上腹部可见长约10cm的手术瘢痕，可触及质硬、边界不清的包块伴随轻微疼痛，患者肠鸣音亢进但无下肢水肿。结合患者症状及相关检查，可初步诊断患者为败血症，与家属沟通后，将其收治入院。

二、治疗经过

入院后为患者完善血常规检查，结果提示其白细胞计数为11.1×10^9/L，中性粒细胞计数为10.23×10^9/L，均明显高于正常水平。随后给予患者完善腹部CT平扫检查，结果显示其右侧附件囊肿，胆囊及胰腺术后改变，腹腔多发结节，考虑转移。完善胸部CT平扫，可见其左肺上叶以及右肺下叶部分支气管扩张，右侧胸腔少量积液。综合各项检查诊断为胰腺癌术后、慢性胆囊炎。因为患者黄疸症状较前加重且合并发热症状，至此明确诊断患者为败血症，征得家属同意后开具注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉注射，进行抗感染治疗。应用药物治疗5天后，患者再次出现发热症状，与家属商议后决定更换治疗药物，使用注射用头孢米诺钠联合利奈唑胺葡萄糖注射液静脉滴注，进行抗感染治疗，同时补充机体营养，后期测量其体温，基本恢复正常，应家属以及患者要求给予出院，出院时给予患者头孢拉定胶囊，以继续抗感染治疗。

三、治疗效果

入院后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行消炎抗感染治疗5天，但发热症状未见明显缓解。因此，更换注射用头孢米诺钠、利奈唑胺葡萄糖注射液治疗，发热症状较好控制。住院治疗8Ian，患者神志清晰，无发热、畏寒、腹部不适症状，考虑其体内感染控制较好，纳差、肛门排气的情况也较之前有所改善，随即准许患者出院。患者院外服药3周后复查，没有发热症状，病情控制稳定。

四、注意事项

看到患者的症状好转，我感到十分欣慰，但不忘再三叮嘱患者及其家属注意以下事项：

1、出院后应增加营养，注意进食高蛋白类食物，如牛奶、海参汤等流质饮食，避免进食质硬且不易消化的食物，还应注意腹部保暖，以免诱发腹胀、腹痛症状加重，不利于健康；

2、建议定期复查腹部CT，以明确肿瘤进展情况；

3、在家中服药期间，家属应提醒患者规律服药，以控制体内感染症状，避免发热。

五、个人感悟

本案例中患者年龄较大，进行癌症手术后未遵医嘱规律用药，且未及时就医复查导致疾病扩散、转移，诱发炎症感染导致败血症，这提醒我们要告知患者规律服药，药物虽然可能会带来某些不良反应，但是服药的益处远大于它的不良反应，规律服药可促使生活质量提升，尽可能延长生存寿命。日常出现持续性腹部不适症状应及时就医检查，做到疾病早发现、早治疗，以免延误病情导致治疗难度增加。