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摘要：左心室衰竭为临床常见疾病，以呼吸困难为主要表现。本篇病例患者男性，72岁，就深受此病困扰，表现为夜间无诱因喘憋，不能平卧，来我院就诊后，给予利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗，1周后患者憋喘得到明显缓解，病情稳定。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】左心室衰竭

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉注射（盐酸罂粟碱注射液、注射用硝普钠）+口服药物（呋塞米片、琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛片、利伐沙班片、华法林钠片）

【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查，长期服药

【治疗效果】喘憋症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者3小时前下床解小便时无明显诱因出现憋喘，当时患者神志清，呼吸急促，全身大汗，不能平卧，无胸痛，无发热，无咳嗽、咳痰，院外自行服用速效救心丸后症状稍有好转，后再次出现喘憋加重、全身大汗，遂来院，急诊行胸部CT后并给予盐酸罂粟碱注射液静脉滴注，查B型钠尿肽前体结果为2429.0pg/L，结合患者症状初步诊断为左心室衰竭，收入院治疗。患者自发病以来，神志清，呼吸急促，小便正常，大便未解。

二、治疗经过

患者入院后给予吸氧、心电监护，严密观察病情变化。之后向患者以及家属说明给予利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗，给患者口服利尿剂呋塞米片，增加尿量排出，并静脉滴注血管扩张剂注射用硝普钠，扩张血管，减轻心脏负担。使用β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片，抑制交感神经对左心室衰竭的不利作用，使用地高辛片，增强心肌收缩力。同时服用利伐沙班片、华法林钠片，预防血栓的形成。服药1周后患者症状缓解，可安排出院。

三、治疗效果

患者入院治疗前喘憋加重，不能平卧。入院后经利尿、强心、扩张血管、抗凝药物治疗1周后，患者自诉憋喘得到明显缓解，日常活动后未见症状减重，可以平卧休息。复行B型钠尿肽前体结果为404.0pg/L，结果回落至正常范围。嘱患者出院疗养，继续服用呋塞米片、地高辛片、琥珀酸美托洛尔缓释片、华法林钠片，1月后复查，如有不适及时就医。

四、注意事项

患者病情稳定后，我也感到十分开心。为了患者出院后可以更好的恢复，在生活中还需要注意以下几点：

1、出院后应按时按量服用药物，家属应起到监督提醒作用，避免漏服、多服。

2、饮食宜清淡易消化，避免高盐、高脂、高糖类食物的摄入，以免导致体液潴留，增加心脏负荷。

3、在身体允许的情况下适当进行运动锻炼，建议选择散步、太极拳等低强度运动。

4、经询问病史了解到患者有吸烟史，建议及早进行戒烟。

五、个人感悟

左心室衰竭主要是由于心肌收缩力下降导致心排血功能下降的一类疾病，因解剖结构的关系，会引起肺循环淤血，进而出现呼吸异常症状，包括无诱因呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。而本篇病例患者以无诱因呼吸困难，不能平卧为主要表现，经药物治疗后症状得以缓解，出院后还需加强自我观察，一旦出现任何类型的呼吸异常都应及时就医。