（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者老张，43岁，自述1周前突然感到腹痛、尿痛，且伴有血尿，持续1周也无法缓解后，来到医院寻求帮助。经过系统检查并结合患者的不适症状表现，最终诊断为膀胱腺癌。并对患者进行积极的手术治疗和药物治疗。患者的病情得以控制，腹痛、尿痛、血尿的症状消失。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】膀胱腺癌

【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗（全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫）+口服药物治疗（阿莫西林胶囊）+静脉注射药物治疗（左氧氟沙星注射液、注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液）

【治疗周期】院内治疗7天，出院半个月门诊随访

【治疗效果】病情已经得到控制，腹痛、尿痛、血尿的症状消失

一、初次面诊

患者老张，43岁，主诉1周前不明原因感到腹痛、尿痛，并伴有血尿，经休息后仍未见减轻的趋势，故来我院就诊。听完患者的描述后，为其完善CT检查，结果显示患者的膀胱壁处有不规则结节影，进一步完善膀胱镜检查后，结果显示患者的膀胱壁处有向内凸出的肿块，肿块的形态不规则，基底附着在膀胱的前壁部位。结合患者的不适表现、实验室检查结果、活检结果，诊断患者为膀胱腺癌。

二、治疗经过

告知患者其腹痛、尿痛、血尿的原因，是患上膀胱腺癌所致，应及时采取手术以及药物治疗，以防止癌细胞扩散而危及其健康、生命，患者听后表示明白，并同意采取上述治疗措施。术前对患者的术区皮肤进行清洗、刮除毛发，常规进行术区皮肤消毒、麻醉后，为患者行全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫。在患者的脐部以及左右下腹部建立腹腔镜通道，将膀胱与尿道连接处切断并将膀胱取出，之后做盆腔淋巴结清扫，清扫的范围包括髂内、髂外、闭孔淋巴结，选取回肠肠管20cm，将两侧的输尿管与肠管缝合，将回肠造口放于患者的右下腹部，之后加压包扎。患者清醒后送回病房，并予以阿莫西林胶囊、左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗，使用注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液进行术后化疗。

三、治疗效果

手术后第1天，患者的体温为36.7℃，经检查，手术后切口处未发现流脓液，饮食、二便正常，表明手术顺利。手术后的第3天，患者尿液的颜色变浅，尿痛、腹痛的症状减退，自述身上的不适感不是很强烈，可以忍受。手术后的第7天，病情已经得到控制，腹痛、尿痛、血尿的症状消失，复查CT、膀胱镜后，结果未见异常，未发现膀胱处有不规则结节影以及凸起于表面的肿块，患者正常出院。出院半个月后到门诊复查，也未见有复发的趋势。

四、注意事项

看到患者高高兴兴出院，我的心里也感到十分欣慰。出院时我嘱咐患者在回家后应注意饮食，尽量避免吃辛辣、刺激的食品，如啤酒、辣椒、浓咖啡等，可适当多吃些高蛋白以及高维生素的食品，如鸡蛋、鱼肉、香蕉、苹果、火龙果、黄瓜等，并注意保持心情愉悦。另外，患者平时还可适当运动，如慢走、打太极等，切不可做过于剧烈或幅度过大的运动，以防造成手术切口撕裂。另外，我也反复叮嘱患者，出院时我所开具的药物要按时、按量服用，若有任何不适随时就医咨询，患者听后表示明白。

五、个人感悟

临床中，膀胱腺癌患者通常预后较差，但幸好本次病例中的患者，在发现身体有异常不适表现后，及时就医寻求帮助，也未自行用药，予以手术、药物治疗后，患者的病情也得到了控制，最终的治疗效果也比较满意。这告诉我们，在生活中若发现身体有异常症状，应及时就医，以免误诊或延误治疗，经过专业的诊断、处理后，可利于尽快减轻身体不适症状以及促进病情痊愈，早发现、早诊断，才能够早治疗。