（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：乳腺导管内乳头状瘤是女性朋友常见的乳腺疾病，通常在女性40-50岁年龄段高发，本篇45岁的李女士，既往有乳腺结节病史，复查彩超以及病理活检确诊为左乳腺导管内乳头状瘤，通过左乳肿瘤切除术后，乳腺切口愈合良好，病情好转出院。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】左乳腺导管内乳头状瘤

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（乳腺结节穿刺活检术、左乳肿瘤切除术）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者乳腺切口愈合良好，无红肿、无渗出，病情好转出院

一、初次面诊

患者李女士，今年45岁，神情焦虑的走进诊室，怀疑自己得了乳腺癌，询问病史患者既往乳腺结节病史3年余，前几日就诊复查彩超后患者变得焦虑，患者乳腺彩超示：左侧乳腺结节性占位（BI-RADS 4a类）2点位，左侧乳腺囊实性占位（BI-RADS 4a类）5点位，右侧乳腺多发结节性占位（BI-RADS 3类），双侧乳腺多发囊性占位（BI-RADS 2类）双侧乳腺增生。患者既往左乳2点位与5点位结节彩超为3类，前几日复查彩超变化4a类，恶性概率较前增高，患者变得焦虑不安，家属叙述现已影响睡眠和生活。

给予患者查体：患者双乳对称，乳头无凹陷，乳头无溢液，结节较小不能明显触及，向患者解释从彩超来看结节倾向于良性，进一步检查可行穿刺活检术，患者表示理解。

二、治疗过程

为缓解患者焦虑症状后，同时在超声引导下行组织穿刺活检病理检查，经超声定位后，患者5点位结节不利于穿刺，遂将2点位在局麻下行结节组织穿刺活检并送检病理。2点位结节病理示：左乳穿刺活检组织，符合腺病伴导管内乳头状瘤。患者乳腺结节病理结果导管内乳头状瘤为良性病变，但存在一定的癌变几率，加之患者情绪较焦虑，经与家属沟通给予患者2点位及5点位结节行手术切除治疗。

将患者收入院后给予患者完善相关检查，排除手术禁忌证后，给予患者在局麻下行左乳肿瘤切除术，术中病理两枚结节，均为导管内乳头状肿瘤，待石蜡及免疫组化，缝合切口术闭。

三、治疗效果

患者术后一般状态良好，患者共住院5日，于术后第4日出院，切口采用美容缝合，无需拆线。患者左乳腺切口出院时愈合良好，无红肿，无渗出，患者饮食二便可，无发热及其它不适主诉患者出院，并嘱患者出院2天后来门诊换药，3个月后、半年后门诊复查彩超。

四、注意事项

对于患者病情好转我感到十分欣慰，但是需要提醒患者在出院后应注意以下几点：

1、手术切口完全愈合之前，避免沾水，以免发生感染，乳腺区不可挤压；

2、注意休息，短期内避免剧烈运动，以免切口撕裂；

3、注意饮食清淡，避免食用刺激性食物，如辣椒、麻椒、大蒜等，可适当增加蛋白质及肉类的摄取；

4、出院后，其他乳腺结节仍需定期随访进行复查，以了解其他结节的变化情况。

五、个人感悟

乳腺导管内乳头状瘤虽然属于良性肿瘤，但因其存在恶性倾向，所以当早期发现时需以手术切除治疗为主。多数乳腺导管内乳头状瘤初期仅表现为结节，常规的检查有彩超和钼靶的检查，通常对于结节的性质有一定的提示意义，但对于一些难以确定的结节，可选择超声引导下的穿刺活检或者直接切取结节进行病理检查。

结合本病例患者，存在乳腺结节1年余，最后定性诊断为左乳腺导管内乳头状瘤，采取的是病理活检。目前病理检查是结节定性的最有效手段，对于广大女性朋友来讲，定期行乳腺的检查是很重要的，如果有难以诊断为结节，建议进一步行病理检查。