（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2岁小男孩，家长给他洗澡时意外发现其腰背部不平，左腰部隆起，引起了家长的警惕，遂带孩子到医院就诊，检查后发现，原来孩子患有先天性脊柱侧凸。孩子由于早期发现先天性脊柱侧凸并接受了半椎体切除脊柱矫形固定融合手术治疗，脊柱侧凸得到了有效的控制，术后恢复也非常好。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】先天性脊柱侧凸

【就诊医院】首都医科大学附属北京儿童医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（半椎体切除脊柱矫形固定融合手术）

【治疗周期】住院手术后7天出院

【治疗效果】半椎体完整切除，脊柱畸形得以矫正和控制

一、初次面诊

记得那是一个晴朗的上午，孩子的家长带着孩子来到门诊就诊，孩子比较小，是个男孩，经过询问，家长自述了孩子的大致情况，孩子从小特别健康，几乎没有生过病，有一天，孩子爸爸站在孩子身后给他洗澡，而当时孩子正在弯腰捡掉在地上的玩具，细心的爸爸突然发现孩子的腰背部不平，左侧腰部貌似有一个“鼓包”，起初孩子爸爸以为是孩子没有站好，但反复自查后发现孩子确实是背部不平，就尽快带孩子来医院就诊了，通过查体发现孩子体前屈时双侧腰部不对称，左侧隆起高于右侧（图1），考虑可能存在脊柱侧凸及脊柱发育异常，就让家长带孩子去拍摄了脊柱X线片，结果显示：先天性脊柱侧凸，腰3半椎体畸形（图2）。

（图1）

（图2）

二、治疗经过

通过之前的检查和详细询问，基本掌握了孩子的病情，由于孩子的半椎体畸形属于完全分节型，对脊柱平衡的影响较大，目前已在局部造成了一个比较大的弯度，且未来畸形进展速度较快，结合孩子目前年龄，建议尽快进行手术治疗，切除畸形的半椎体，并对半椎体上下方的椎体进行固定矫形，矫正目前已经出现的局部畸形。向家长细致耐心的讲解了目前孩子所患疾病的具体情况，并给出了治疗建议，考虑孩子目前先天性脊柱侧凸合并半椎体畸形诊断明确，且半椎体已经在局部导致了明显畸形，随着半椎体的生长还会对局部腰椎甚至是整个脊柱、躯干造成严重的影响，目前最行之有效的治疗措施就是尽早进行手术治疗，切除半椎体，矫正局部畸形，控制其进一步进展。虽然家长对于手术风险比较顾虑，但充分了解了孩子的病情和疾病发展带来的后果后，决定全力配合医生，尽快实施手术治疗。

接下来，安排孩子住院和进行术前常规检查。为了更好的了解畸形情况和精准手术规划，孩子还在术前进行了CT检查（图3），通过充分的术前准备和计划，手术过程非常顺利，术中见到孩子腰3左侧半椎体，通过手术切除，完整的切除了畸形的半椎体和临近软骨生长板，彻底移除了这个“定时炸弹”，同时通过在上下方的椎体放置椎弓根螺钉并通过金属棒连接及矫形，局部畸形完全得到了矫正，在畸形没有进一步加重前，及时得到了控制。

（图3）

三、治疗效果

手术后孩子的情况比较很平稳，除了伤口疼痛外，基本没有其它不适的表现，术后第2天孩子就恢复了进食；术后第3天，为孩子的伤口进行了换药，伤口恢复情况良好，也比较美观。安排孩子进行了术后X片，结果显示内固定稳定，半椎体切除完整，脊柱畸形矫形满意（图4），术后第6天，矫形室的工作人员为孩子配置了脊柱前后托固定支具，用以限制脊柱活动，保护脊柱和内固定系统稳定，促进早期融合，也再次为孩子家长讲解了回家后的注意事项，孩子于次日顺利出院。

（图4）

四、注意事项

对于家长满意的笑容和孩子病情好转，我感到很欣慰，也由衷的替他们高兴。但是还需要叮嘱孩子家长，为保证畸形段融合效果和内固定的安全，家长应当配合医生限制孩子的活动，除了卧床之外，其它时间应良好佩戴支具并避免剧烈活动及意外伤。此外，鼓励孩子多吃富含钙质、蛋白质及维生素的食物，促进创面的愈合及骨修复，同时应按照医生的要求，定期复查和随访。

五、个人感悟

先天性脊柱侧凸主张早期诊断、早期治疗，治疗的方法包括了石膏、支具、手术等，对于畸形节段比较短，畸形进展潜能较大的病例，应早期手术彻底矫治，避免继发畸形的出现。 

先天性脊柱侧凸一般会随年龄增长逐渐加重，对孩子日后躯干和脊柱生长会造成不利影响，压迫神经时甚至导致下肢不等长、下肢运动感觉障碍、二便失禁等严重后果，需要引起我们的足够重视。所幸本篇患有先天性脊柱侧凸的孩子经过规范治疗后脊柱侧凸得到了及时纠正，术后护理应早期制动，注意脊柱保护，加强营养，有助于促进脊柱修复。