（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇为28岁年轻女患者，自述备孕2年的时间内都未成功妊娠，于是前来我院就诊，完善相关检查后，初步诊断患者为慢性输卵管炎症合并不孕症，随后根据患者情况综合考虑后进行腹腔镜手术治疗，术后患者疾病得到好转，5个月后患者成功自然妊娠。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】慢性输卵管炎、不孕症

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下输卵管积水整形手术）+静脉输液（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液）+口服药物（头孢呋辛酯片）

【治疗周期】手术治疗后4天出院

【治疗效果】患者病情得到好转，术后5个月成功自然妊娠

一、初次面诊

患者女，28岁，因尝试怀孕2年没有怀上来我院就诊，患者主诉在2个月前造影提示一侧输卵管积水，一侧盆腔粘连。既往患者有过2次人工流产病史，自述有不规则下腹疼痛病史，与月经周期无关，否认其他手术、阑尾炎、盆腔结核等疾病病史。随后检测患者激素水平基本正常，抗苗勒氏管激素水平正常，超声监测排卵正常，男方精液检查正常。目前患者慢性盆腔痛病史和造影结果都支持慢性输卵管炎，初步考虑患者可能是由于之前2次人工流产史导致慢性输卵管炎，进而引起一侧输卵管积水以及不孕症，随后将患者收入院进一步检查及治疗。

（输卵管造影提示典型积水图像）

二、治疗经过

与患者及家属沟通后，因考虑患者年轻，卵巢功能良好，无男方因素导致不孕，因此首选手术治疗。完善术前检查后，行全麻下宫腹腔镜联合手术，术中宫腔正常，腹腔镜下右侧输卵管积水，左侧周围粘连，积水为薄壁积水，输卵管与卵巢间无致密粘连，仅为膜状粘连，管腔内纤毛丰富，予以腹腔镜下输卵管积水整形手术。手术顺利完成后，患者返回病房，术后常规给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液抗炎治疗。术后第4天停止静脉输液，给予患者口服头孢呋辛酯片继续抗感染治疗。

三、治疗效果

手术后1天患者拔除尿管，并能下地活动，肠道恢复排气，术后第4天患者切口初步愈合，未发生感染、渗血等情况，于是停止静脉输液，给予患者口服头孢呋辛酯片抗感染治疗，同时准许患者出院。

因患者年轻，卵巢储备功能好，输卵管为薄壁积水，预后良好，术后5个月随访患者，表示已经成功自然妊娠，为宫内单胎。

四、注意事项

患者慢性输卵管炎能够得到有效治疗，我十分高兴，但是还需要叮嘱患者，日常生活中注意加强营养，多吃富含蛋白质食物，比如鱼肉、牛奶、鸡蛋等；注意合理休息，避免熬夜、劳累。

此外，腹腔镜下输卵管积水整形手术后妊娠需要警惕宫外孕可能，因此怀孕后需要定期到医院完善超声检查，确定是否是宫内妊娠，明确胎儿生长发育情况，若有异常现象，及时采取治疗方法。

五、个人感悟

慢性输卵管炎症常由于急性盆腔炎治疗不及时导致炎症持续感染，常见的表现形式之一为输卵管积水。像本篇患者，曾有人工流产史，很可能诱发慢性输卵管炎，进而引起输卵管积水以及不孕症，所以备孕2年未能成功怀孕，由于患者比较年轻，所以在经过规范治疗后，患者仍然可以成功怀孕，这是值得庆幸的事。

在此也提醒各位备孕期女性，若出现腹部不适或长时间备孕失败后，一定要及时前往医院就诊，完善相关检查，明确病因，对症治疗，以免耽误病情。