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摘要：39岁姜女士在10年前产后发现子宫平滑肌瘤，但未予以重视，也不定期接受复查，在今年6月份到我院再次就诊时已经有腹部胀痛、经量增多、经期延长、经期乏力的症状。通过彩超检查发现子宫肌瘤体积比较大，故紧急行子宫肌瘤切除术，术后用注射用头孢美唑钠进行治疗，经治疗后她的病情好转。

【基本信息】女、39岁

【疾病类型】子宫平滑肌瘤

【就诊医院】湖南省妇幼保健院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（子宫肌瘤切除术）＋静脉滴注（注射用头孢美唑钠）

【治疗周期】住院治疗5天，出院后1个月回院复查

【治疗效果】子宫肌瘤被彻底清除，检查结果恢复正常

一、初次面诊

39岁的姜女士来我院就诊，主诉10年前产后出现月经增多，通过彩超检查发现她的子宫存低回声肿块，并且呈现不均匀的增大，诊断出子宫平滑肌瘤，未见其他脏器异常。经性激素六项检查发现体内雌激素、孕激素水平较高，考虑子宫平滑肌瘤的发病与性激素分泌增多有关。由于肌瘤体积较小，临床症状不严重，故嘱她定期复查。但之后没有来医院复查，然后在今年6月再次来我院就诊，主诉月经量多，腹部有胀痛感，月经期出血量比之前增多，每次来月经的时候卫生巾会被浸透，尤其在月经第二天，出血更严重。同时月经周期延长，在经期经常出现乏力、疲惫的贫血症状。这次再次通过四维彩色多普勒超声检查发现子宫平滑肌瘤体积较大，门诊以“子宫平滑肌瘤”收入我院治疗。

二、治疗经过

患者诊断异常子宫出血，考虑因子宫肌瘤引起有手术指征，但需行分段诊刮排除子宫内膜病变，行分段诊刮病检提示为良性，遂进一步提出治疗方案。患者为39岁女性，可通过切除子宫肌瘤的方式。因肌瘤大且位于后壁手术途径建议选择开腹为宜。告知姜女士可以通过手术的方法治疗，姜女士表示同意。遂进行术前检查，排除手术禁忌证以后，为姜女士行开腹子宫肌瘤切除术。手术过程顺利，术中切除肌瘤后迅速缝合出血少，围术期予以注射用头孢美唑钠预防感染，患者恢复好，术后一周出院。

三、治疗效果

在住院4天后，通过四维彩色多普勒超声检查发现子宫内部的低回声肿块消失，子宫外形体积变正常，外形匀称。在住院6天后手术切口完全愈合，并且姜女士告诉我腹部胀痛感消失了。在出院1个月后姜女士回医院复查时告诉我现在月经量、月经周期已经恢复正常，在月经期也不会出现乏力、疲惫的症状了，并且超声检查结果也正常。

四、注意事项

姜女士在接受子宫肌瘤切除术后病情好转，身体情况良好，我为此感到高兴，但是由于子宫肌瘤的发病原因可能与激素水平变化有关系，所以姜女士在出院后还需要注意尽可能避免服用性激素类药物以及吃激素水平高的食物，同时要注意多进食富含蛋白质、矿物质等营养成分的食物，如鸡蛋、瘦肉等，可有利于身体恢复。在平时应该多与他人沟通，保持愉悦的情绪，也有利于身体健康。如果在出院后再次出现月经量异常增多的现象，建议及时回医院接受治疗。

五、个人感悟

子宫平滑肌瘤属于良性肿瘤，姜女士在初次发病时，由于子宫平滑肌瘤的体积较小、临床表现较少，所以没有治疗的必要性。但是定时接受复查是关键，如果有肿瘤的体积有变大趋势，也能及时进行处理。而姜女士在初次发病时未予以重视，不定期回医院复查，导致最终肌瘤的体积明显增大，给她的身体带来明显不适，甚至诱发贫血。此时只能采取手术治疗，才可避免更严重的危害发生。