（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者老刘，69岁，因近期无诱因的出现发热、肌肉酸痛、浑身乏力等症状，到我院就诊，通过给予相关检查并结合患者症状，最后确诊为肺炎克雷伯菌败血症。将患者收住入院后，通过给予对症的静脉输液，以及口服药物治疗后，目前患者病情已基本稳定。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺炎克雷伯菌败血症

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】静脉输液（注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）+口服药物（布洛芬片）

【治疗周期】住院2周

【治疗效果】患者抗菌成功，症状得到清除，目前未见复发迹象

一、初次面诊

患者老刘，69岁，近期无明显诱因出现发热、肌肉酸痛、浑身乏力等症状，由于其症状已经影响到患者的正常生活，因此前来我院就诊。

患者自述居家服用罗红霉素后出现有短暂退热，但很快便又出现复发。门诊测量患者基础体征，结果显示体温为39.1℃，血压为170/110mmHg，心率95次/分，存在明显发热以及高血压。

患者自述平素通过服用苯磺酸氨氯地平片控制血压。综合患者上述情况，初步考虑患者的反复发热为感染所致。为进一步明确该患者的病因，随即将其收入我院进行检查。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行相关查体，患者神志清晰，皮肤、巩膜并未出现异常症状，浅表淋巴结未触及。对患者行触诊检查，结果提示患者腹部存在轻度膨隆，肺部听诊显示呼吸音加粗，同时肝区、右肾区出现叩击痛，血检提示炎症反应。

为患者抽血进行细菌培养，提示肺炎克雷伯菌感染，明确诊断为肺炎克雷伯菌败血症。通过给予患者进行药敏试验，来进一步确定用药。开始时为患者应用注射用头孢他啶，观察治疗效果并不明显后，再根据药敏试验结果，换为注射用亚胺培南西司他丁钠静脉滴注。更换药物后，患者体温开始逐渐下降。待患者病情好转后，换用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注进行抗感染治疗，以及通过口服布洛芬片来起到消炎、退烧等作用。

三、治疗效果

患者经过积极配合住院治疗2周后，症状已经较就诊明显好转，如体温等基础体征均已控制在正常值范围，同时患者既往无诱因出现的发热、肌肉酸痛、浑身乏力等症状均已得到解决，之后患者通过门诊复查显示：血液细菌培养连续1周未见细菌生长，提示抗菌治疗成功。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我也感到很欣慰，但为了患者的身体健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、提醒患者饮食中需多摄入丰富的优质蛋白质，如动物蛋白，包括鸡肉、猪肉、牛肉等，以及部分植物植物蛋白质，主要是豆类中的黑豆、绿豆等；

2、日常饮食尽量做到少食多餐，养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。同时在日常中患者需时刻注意自身体温，以免导致突发现象的出现。

五、个人感悟

肺炎克雷伯菌败血症通常是由于存在肺炎克雷伯菌感染，所继发而成，而肺炎克雷伯菌的易感者，通常为糖尿病患者、恶性肿瘤患者、抗生素应用者，以及老年人或新生儿等。由于本病多在患者身体抵抗力出现下降时发生感染，因此提醒广大患者要坚持锻炼，以提高免疫力，而对于该病例中患者的情况，因为年龄较大，所以日常适当进行运动即可。