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摘要：怔忡属于心悸的一种，患者因心慌、气短、心脏闷痛，且一直喘不上来气，吃药未能缓解入院，经检查诊断为持续性房颤，持续性房颤是持续7天以上未自行终止的房颤，会引起心脏功能下降，造成心衰、心律不齐等不良后果。经过药物治疗和物理治疗后患者病情好转，住院12天后出院。

【基本信息】女、63岁

【疾病类型】怔忡（持续性房颤）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】口服药物（地高辛片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片、）+静脉输液（瓜蒌皮注射液、注射用丹参多酚酸盐）+中药汤剂（归脾汤）+物理疗法（中频脉冲电、体外反搏治疗）

【治疗周期】12天

【治疗效果】患者症状好转

一、初次面诊

患者主诉以往因心脏瓣膜病、心房颤动行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术治疗，但术后仍为心房颤动，劳累后出现胸闷、气短症状，患者1周前由于与旁人吵架，导致心慌、气短，心脏闷痛，且一直喘不上来气，吃药未能缓解，入院后查体显示血压97/48mmHg，双肺未闻及干、湿啰音，心律不齐，脉搏短绌，心率115次／分，且二尖瓣及主动脉瓣听诊，可闻及第一心音和第二心音机械样清脆声音。患者做心肺五项未见明显异常，患者左心房增大，主动脉弹性减退，心电图提示心房颤动，中医诊断为怔忡，西医诊断为心脏瓣膜病、持续性心房颤动。

二、治疗经过

入院后给患者查体，血常规、甲功、心肌酶等检查未见异常，患者空腹血糖5.1mmol/L，血压121/98mmHg，心电图显示为房颤，患者心悸、气短、胸闷痛的症状是因为心阳不振导致的血脉瘀阻，而使心失所养，引起的心悸、血瘀气滞，不通则心痛，治疗上西医给予患者改善循环、调节血脂、稳定斑块等治疗，使用控制心室率的药物地高辛片，降脂药物瑞舒伐他汀钙片，由于患者持续性房颤，同时给予患者口服华法林钠片抗凝，中医给予患者归脾汤，主要有黄芪、当归、党参、炒酸枣仁、炒白术、远志、龙眼肉、木香、大枣、生姜温水冲服，同时辅以瓜蒌皮注射液以行气除满，活血化瘀的药物注射用丹参多酚酸盐，患者心悸、气短症状较前明显缓解，后续进行心脏康复治疗，运动疗法以进行心脏康复，通过物理疗法中频脉冲电、体外反搏治疗改善循环，中医定向透药以缓解局部症状。

三、治疗效果

经过药物及物理治疗，入院后第8天患者心慌、气短症状缓解，偶尔才会有胸闷痛症状，患者住院12天出院，出院时症状好转，较入院前看起来精神较好，嘱患者继续口服药物，以及心脏康复治疗，定期进行复诊，观察用药效果及时遵医嘱调整用药。

四、注意事项

经过治疗患者症状缓解，很是为患者感到欣慰，后续患者应清淡饮食，少吃富含维生素K的食物，如莴笋、蛋黄，注意观察生活中是否有异常出血或出血不易止住的情况，按时检查国际标准化比值，可以抗凝预防血栓，且患者不要熬夜，避免劳累，同时应该戒烟、戒酒，保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不安情绪，以防止病情加重。

五、个人感悟

持续性房颤是持续7天以上，未自行终止的房颤，提出需要进行药物复律、电复律，持续性房颤会引起心脏功能下降，造成心衰、心律不齐等不良后果。患者曾患有10余年的心脏疾病，因与旁人吵架出现心慌、气短的症状，因此可见持续性房颤患者应保持稳定的情绪，切不可过于激动，但好在经过治疗患者的病情得到改善，叮嘱患者回家后要注意休息，避免紧张、激动的情绪，应保持愉快的心情。