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摘要：55岁的刘阿姨关节疼痛已经反复10余年，最近半年病情加重，自行服用药物效果不佳并到医院就诊。检查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性，门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。住院后主要是进行抗炎止痛、抑制免疫及对症治疗。治疗12天后病情好转，出院15天后门诊复查，不适随诊。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】类风湿性关节炎

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】药物治疗（地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液）

【治疗周期】住院治疗12天，15天后门诊复查，不适随诊

【治疗效果】住院治疗12天后病情缓解，疼痛较前明显减轻

一、初次面诊

初次见到刘阿姨时，精神尚可，自述10余年前无明显诱因出现双手近端指间关节、双腕关节肿胀、疼痛，活动受限，无发热，无口干眼干，在家自服药物治疗（具体用药不详），效果欠佳，仍反复出现双手指关节肿痛。半年前刘阿姨的关节肿痛较前加重，主要累及双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双肘关节、双肩关节、双侧颞颌关节、双膝关节疼痛，活动受限，伴有口干，无发热，无皮疹，在家自服“独一味胶囊”治疗，效果欠佳，至我院门诊查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性，进行MRI检查，结果示：左胫骨外侧髁骨质内见少许斑片状长T1异常信号。门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。

二、治疗经过

住院治疗后进行相应的检查，发现抗CCP抗体＞1600RU/ml；风湿三项中C反应蛋白97.7mg/L，类风湿因子216.0KIU/L，抗链球菌溶血素O55KIU/L。给予刘阿姨抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗，主要是静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。住院5天查房刘阿姨的关节疼痛较之前有改善，继续抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗。住院12天后刘阿姨的关节疼痛较之前显著好转，下肢也没有水肿的情况，一般情况良好，可以出院回家。

三、治疗效果

刘阿姨住院治疗后3天，病情平稳好转，关节肿痛较之前略有减轻，无发热，夜间睡眠略差，进食尚可，无其他不适。住院治疗7天后，刘阿姨的关节疼痛减轻，无明显红肿，无发热，无咳嗽、咳痰，饮食、睡眠尚可，大小便正常。住院12天后关节疼痛较前减轻，无发热，无口干眼干，无皮疹，无发热，进食睡眠均尚可，大小便正常。刘阿姨的病情好转，今日可出院，嘱出院半月后门诊复查，不适随诊。

四、注意事项

叮嘱刘阿姨回家要注意关节的情况，出现不适症状及时就诊，并定期进行复查。避免自行服用药物而不到医院就诊，以免用药不当从而加重关节疼痛的情况，还有可能使病情更加严重。饮食方面尽量避免食用高嘌呤食物，主要包括海鲜、动物肝脏、碳酸饮料、白酒、黄酒等。可以适当的运动，不要总是躺着不动，我建议刘阿姨可以饭后半小时后跳广场舞、快走等运动，对于病情的恢复也有帮助。

五、个人感悟

55岁的刘阿姨关节反复疼痛10余年，而不到正规医院进行治疗，只是在家服用药物，效果甚微。直到半年前病情加重，还是自行服用药物，疼痛难忍后到我院进行治疗，此时病情已经比较严重，累及的关节也比较多，治疗上就比较麻烦，周期也会相应延长。因此，建议当出现关节不适后，应及时到正规医院进行规范化的治疗，避免在家服用药物，或者听信小广告，反而容易加重病情，治疗也相对较困难。