（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于外院确诊肺栓塞2个月，胸闷症状1天，为进一步诊治，故来我院就医。入院完善相关检查后，初步诊断为肺栓塞，给予抗凝、控制血压药物治疗。住院治疗2天，患者病情基本趋于稳定，胸闷症状得以缓解。出院2个月后复查，患者肺动脉栓塞明显吸收。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】肺栓塞

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服药物（华法林钠片、硝苯地平片）

【治疗周期】住院治疗2天，出院2个月后复查

【治疗效果】病情基本稳定，肺动脉栓塞明显吸收

一、初次面诊

初次见到患者时，表现为正常面容，体型、营养等均正常。自述存在肺栓塞病史2个月，出现胸闷症状1天，给予患者体格检查显示，T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/80mmHg，叩诊清音，双肺呼吸音粗，并未闻及干湿啰音以及胸膜摩擦音，语音传导正常；心律齐，并未闻及瓣膜杂音。给予患者肺动脉CTA检查，显示肺动脉主干管腔未见明显增粗，管腔内对比剂充盈良好，肺动脉远端以及分支内见斑片状低密度充盈缺损，右肺动脉及分支走形自然，显影可，管腔内未见明显低密度充盈缺损。初步诊断为肺栓塞，收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善肺动脉CTA检查，结果显示肺动脉栓塞治疗后，较前2021年7月20日片明显好转。下肢血管超声：左侧小腿肌间隙静脉血栓治疗后，双下肢动脉粥样硬化斑块形成，双侧小腿肌间隙静脉扩张。综合以上检查结果，给患者服用华法林钠片药物治疗，可以进行溶栓、抗凝，进而缓解肺栓塞情况。同时还需要给予患者服用硝苯地平片药物治疗，以降低血压水平。在入院第2天时，患者病情较为稳定，给予出院服药处理。

三、治疗效果

患者经过规律抗凝、降压药物治疗后，患者在入院第1天，胸闷症状有所减轻，而在入院第2天时，胸闷症状完全消失，病情较为稳定，患者治疗效果满意，给予出院处理。出院2个月后到院复查，患者表示并未出现胸闷症状，给予肺动脉CTA检查，显示双肺肺栓塞明显吸收，仍需要继续服用药物治疗，定期到院复查。

四、注意事项

患者经过规律药物治疗后，病情基本得到控制，我由衷感到十分高兴，但仍应注意以下问题：

1、患者在出院后可以选择适当进行活动，如散步、慢跑等，避免久坐不动，进而加重病情；

2、患者在日常饮食中，需要注意避免进食油腻、高脂类食物，如炸鸡、肥肉等，以免引起血脂水平增高，进而增加血栓形成概率；

3、出院后需要在医生指导下，定时到医院复查，并且需要规律服用药物；

4、嘱患者注意休息，避免熬夜、过度劳累，同时还可以促进疾病恢复。

五、个人感悟

肺栓塞是由于血栓栓塞肺部动脉，导致肺循环和右心功能障碍的一类疾病，患者容易出现胸闷、咯血、胸痛、咳嗽、呼吸困难，甚至晕厥症状，需要积极进行治疗。本病例患者存在下肢动脉血栓形成病史，是导致其肺栓塞发生的重要原因。待患者病情稳定后，还需要积极防治下肢动脉血栓，以避免肺栓塞复发。