（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例中的患者因半年前出现颈部疼痛，同时伴有活动时疼痛加重，休息时疼痛减轻等情况，开始患者并未给予重视和治疗。直到近期疼痛症状已严重影响到患者的日常生活，于是患者在家属劝说下来我院就诊，通过相关检查，患者被诊断为寰枢椎不稳。随即给予对症的手术，并门诊随访半年后，目前患者基本已恢复正常生活。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】寰枢椎不稳

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（后入路寰枢关节脱位复位、枕颈融合、内固定及取髂骨术、颅骨牵引术）

【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访半年

【治疗效果】目前患者已恢复正常生活

一、初次面诊

该患者因在半年前无诱因的出现颈部疼痛等症状，具体疼痛性质为钝痛，并向上肢放射，伴有旋转头部加重，以及休息后疼痛减轻。长期的钝痛使患者不仅食欲大减，甚至还伴有睡眠质量差、精神萎靡等症状，已严重影响到患者日常生活，以及工作质量，今日在其家属劝说下患者到来到我院进行就诊。

患者入院后，给予对应的相关检查，对患者进行查体，可见患者脊柱颈段未见明显畸形，但有伴前屈后伸活动受限。患者目前状况神志清，精神良好。通过检查颈椎CT，最终结果提示为寰枢椎不稳、先天性环枕融合畸形、颅底凹陷。

二、治疗经过

结合患者症状、检查，可诊断明确患者为先天性环枕融合、颅底凹陷、寰枢椎不稳，且由于是先天畸形，症状明显，非手术治疗无效，因此于患者及其家属商议后，同意行手术治疗。术前为患者完善其他检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等，排除手术禁忌证后，行后入路寰枢关节脱位复位、枕颈融合、内固定及取髂骨术、颅骨牵引术。手术顺利后，嘱咐患者术后需要戴颈托下床活动3-5周，同时保持伤口的定期换药。

三、治疗效果

患者进行后入路寰枢关节脱位复位、枕颈融合、内固定及取髂骨术、颅骨牵引术后2周，再次复查影像学，结果提示内固定位置良好。术后即刻患者的颈部疼痛、上肢麻木等症状均已得到较大改善，手术切口无感染征象，患者无其他不适，于是准许患者出院休养。待患者回家休养2个月后，再次前来复诊，主诉下肢无力、踩棉花感等症状基本均已解除。之后门诊随访半年，得知患者已恢复正常生活。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，我也感到很欣慰，但为了患者日后的健康，仍需提醒患者在治疗过程中注意部分事项：

1、嘱咐患者术后3月内佩戴颈部支具，平常应注意少低头工作，以及避免颈部长时间保持单一动作，睡觉使用的枕头不能太高，以免加重病情；

2、日常注意颈部保暖，避免受凉，尤其是秋冬季；

3、饮食应注意适当加强营养、合理膳食，多进食新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性的食物，多吃高蛋白食物，如奶制品、豆制品、鱼类等。

五、个人感悟

寰枢椎不稳患者在临床常见的症状包括颈痛、头痛、头胀、活动受限、头晕目眩、视力模糊等，可能会严重影响患者的生活，以及工作质量，类似于该病例中患者出现症状半年后才就诊的情况并不可取。

寰枢椎不稳定，可能会使高位颈髓长期处于危险状态，不仅可能会发展成高位颈髓压迫，还可在外力作用下出现急性脊髓损伤，从而威胁到患者的生命，所以对于该病例中患者的情况，需要尽早通过相关手术治疗来维持上颈椎的稳定性。