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摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就诊前2天出现右眼视物模糊，有遮挡感，于是前往医院就诊，门诊行眼科检查后确诊为视网膜裂孔。根据患者的情况给予激光封闭术，术后患者恢复较好，住院5天后居家用药巩固治疗，术后3个月随访，患者不适症状消失，病情痊愈，但仍需定期复诊。

【基本信息】男、67岁

【疾病类型】视网膜裂孔

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（激光封闭术）+静脉注射（葡萄糖注射液）+外用药物（硫酸阿托品滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液）+口服药物（羟苯磺酸钙胶囊、维生素B1片、甲钴胺胶囊）

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】病情痊愈，视物模糊症状消失

一、初次面诊

患者男，67岁。主诉于就诊前2天无明显原因及诱因出现右眼视物模糊，主要表现为有遮挡感，但无视物变形、闪光感、眼红、眼痛、畏光等不适症状。于门诊行眼科检查，右眼视力为4.2，左眼视力为4.8；双眼球无充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶状体中央及后囊下混浊；右眼玻璃体内积血，检查眼底提示右眼视盘边界清，动脉细，静脉迂曲，颞下见一约1PD大小马蹄形裂孔，周围水肿，中心反光不清。所以初步诊断为右眼视网膜裂孔，收入院进行治疗。

二、治疗经过

入院后与患者及其家属进行沟通，并说明针对视网膜裂孔目前尚无有效的药物治疗方案，所以建议进行手术治疗修补裂孔。患者及家属经过商议后，决定采取激光封闭术。首先患者服用羟苯磺酸钙胶囊，改善局部微循环，并于术前静注葡萄糖注射液，促进周围渗出液的吸收，在局麻下通过激光照射使裂孔处互相粘连，术后遮盖患者双眼，并应用硫酸阿托品滴眼液扩瞳，以维持睫状肌的麻痹状态，同时密切关注患者的各项生命体征，病情稳定后出院居家治疗。出院后坚持口服维生素B1片、甲钴胺胶囊，以及七叶洋地黄双苷滴眼液点滴双眼。

三、治疗效果

患者住院5天后，虽玻璃体内积血仍然存在，但右眼视力已经从4.2提高到4.6，且患者术后恢复较好，目前仍有右眼视物模糊、遮挡感，属于术后正常反应，嘱其出院疗养，并于出院后第1周、3个月时分别回医院复诊，第1周复诊时右眼视物模糊症状已经消失，积血也基本消退，且未出现闪光感、视物变形等异常情况，目前该患者恢复进展良好，仍在定期复诊中。

四、注意事项

患者行激光封闭术后，嘱其减少头部的活动，尽量避免打喷嚏、咳嗽、用力排便，以减少玻璃体震动；同时注意观察右眼情况，当出现严重闪光感时，应及时通知医护人员进行治疗。住院5天后患者出院，十分开心，想到入院时患者因疾病而焦虑、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并嘱咐患者及其家属出院后1周应前来门诊复查，以后每3个月复诊1次；生活中避免提重物，捡东西时尽量保证上半身直立；且术后需严格按医嘱使用药物，进行巩固治疗。

五、个人感悟

因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，所以视网膜裂孔好发于本篇病例患者这类年纪较大的人群。且由于该病多无异常症状，多与体检中发现，往往会延误治疗，万幸的是本篇病例的患者治疗较为及时，未错过激光修补的最佳时机，且术后恢复较好，但仍需要定期复诊，以便及时发现异常，预防视网膜裂孔复发。