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摘要：一位女性患者前来就诊，自述5天前出现腹痛，如厕后疼痛加剧，休息后不能好转，持续到现在，夜间加重，甚至出现恶心、呕吐的症状，严重影响正常生活，因此前来就诊。行CT检查，考虑畸胎瘤的可能，随后进行专科检查明确诊断。因此，给予手术治疗，术后患者腹痛症状消失，病情得到控制。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】未成熟畸胎瘤

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜右侧附件切除术）+静脉滴注（注射用头孢拉定、葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】病情已得到控制

一、初次面诊

患者为31岁女性，5天前自觉腹痛，如厕后疼痛加剧，以为休息过后会好转，便未予以重视，但疼痛持续不退，且夜间加重，甚至出现恶心、呕吐的症状，严重影响其正常生活，因此前来我院就诊。详细询问患者病史，患者几年前剖宫产后未出现其他疾病，根据患者临床症状，初步考虑患者腹痛的原因可能与畸胎瘤有关，不排除扭转的可能。给予CT检查，结果回示右侧附件区存在一混合回声，大小约48×40×49mm，形状规则，边界清晰，其内可见团块状强回声，考虑畸胎瘤可能性大，给予入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了明确患者腹痛的病因，给予进行专科检查。经阴道探查，患者子宫未见异常信号，右附件区可见混合回声，触诊可触及肿物，质地较韧，无疼痛感，左附件区域未见异常。一般检查显示患者生命体征平稳，未存在发热现象，血压121/70mmHg，处于正常范围，心率为75次/分。进一步复查超声，提示盆腔肿物为囊实性，有少量积液，子宫腔有囊样肿物，与之前检查吻合。与患者商议后，患者同意行手术治疗。因此，术前完善血尿常规、生化全项、心电图、血凝等检查，排除手术禁忌证后，行腹腔镜右侧附件切除术，同时将标本送病理检查。术后给予患者注射用头孢拉定抗炎、葡萄糖注射液补液治疗，病理检查回报患者送检标本大部囊壁组织，局灶纤维组织增生，伴出血变性，小灶可见囊状卵泡，符合卵巢未成熟畸胎瘤诊断。

三、治疗效果

术后第2天，患者拔除尿管，恢复自主排尿，出现排气后进食了流食，患者切口部位的干燥，未出现感染。术后第3天，给予患者复查血常规，血红蛋白为127g/L，白细胞为4.82×10^9/L，其结果未见明显异常，切口部位愈合良好。入院治疗1周后，患者腹痛症状完全消失，生命体征平稳，手术部位愈合较好，未出现渗液、硬结等症状，患者精神、情绪较好，未诉其他不适，因此予以出院。

四、注意事项

很高兴，患者经过积极治疗，顺利出院。但由于患者出院时并未彻底痊愈，因此患者日常生活中还需注意以下几点：

1、在生活中，注意休息，避免过度劳累，保持健康的作息习惯，避免熬夜，同时保持乐观的心态，避免出现情绪紧张、焦虑等不良情绪，建议患者参加兴趣活动，纾解压力。另外，患者需要需要保持术后切口干燥，在早期避免进行盆浴、剧烈运动，待伤口痊愈后可以进行淋浴，以及适当运动；

2、在饮食上，增加营养摄入，多吃富含蛋白质较高的食物，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果，如白菜、菠菜、苹果、香蕉等，预防出现便秘症状。

五、个人感悟 

卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高，主要有腹部包块、腹痛等症状，但早期不影响月经和生育。未成熟畸胎瘤的治疗除手术治疗外，还要及早采取有效的联合化疗，但本例患者属于未成熟畸胎瘤早期可观察后根据病情制定治疗方案，便未进行化疗。因此，如果在日常生活中出现不明原因腹痛且腹痛剧烈，要引起重视及时到医院进行鉴别诊断，对症治疗，同时建议女性定期进行体检，早期发现疾病，早期治疗。